கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல் குறிப்புகள்

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் நீரிழிவு (Diabetes in Pregnancy) வகைகளில் ஒரு முக்கியமான வகை உண்டு – அதுதான் கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes). இது எல்லா கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் வருவதில்லை, சிலரை மட்டுமே பாதிக்கிறது. குறிப்பாக நம் இந்தியாவில், இப்போது இது சர்வ சாதாரணமாகி வருகிறது என்றே சொல்லலாம்.

ஏன் சிலருக்கு மட்டும் வருகிறது? கர்ப்ப காலத்தில், நம் உடலில் ஏகப்பட்ட ஹார்மோன் மாற்றங்கள் நடக்கும். இந்த மாற்றங்கள், சர்க்கரையைச் சமாளிக்க உதவும் இன்சுலின் சரியாக வேலை செய்ய முடியாமல் ‘இன்சுலின் எதிர்ப்புத்தன்மையை’ (Insulin Resistance) உருவாக்கிவிடுகின்றன. இதனால், ரத்தத்திலுள்ள சர்க்கரையை செல்களுக்குள் அனுப்ப இன்சுலின் கஷ்டப்படும்.

விளைவு? ரத்த சர்க்கரை அளவு எகிற ஆரம்பிக்கும். இதைக் கட்டுக்குள் கொண்டு வருவது கொஞ்சம் சவாலான விஷயம்தான். இங்கேதான் விஷயமே! கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல் என்பது அம்மா மற்றும் வயிற்றில் இருக்கும் நம் செல்லக் குழந்தை இருவரின் நலனுக்கும் அத்தியாவசியம்.

ஆனால் பயப்படத் தேவையில்லை. இதைச் சரியாகக் கையாள்வது எப்படி? சரியான உணவு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் ரத்த சர்க்கரை கண்காணிப்பு போன்ற விஷயங்கள் மூலம் இதை எளிதாகச் சமாளிக்க முடியும்.

ஆக, இந்த ஒரு விஷயத்தை – அதாவது, கர்ப்ப காலத்தில் ரத்த சர்க்கரையை நிர்வகித்தல் – சரியாகக் கையாள்வது ஏன் இவ்வளவு முக்கியம், அதனால் என்னென்ன மாற்றங்கள் நிகழும், அதை எப்படிச் சீராக வைத்திருக்கலாம் என்பதையெல்லாம் இந்தக் கட்டுரையில் நாம் விரிவாகப் பார்க்கப்போகிறோம். குறிப்பாக, இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு ஏன் சிலருக்கு வருகிறது என்பதையும், அதை எப்படி அடையாளம் காண்பது (detection) என்பதையும் – இதற்கென சில பரிசோதனைகள் உண்டு (உதாரணமாக, குறிப்பிட்ட அளவு – 75 கிராம் – குளுக்கோஸ் கரைசல் கொடுத்துப் பரிசோதிப்பது போல) – அடுத்து அலசுவோம்.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு வருவதற்கான காரணம் என்ன

சரி, இப்போ இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes) ஏன் வருது, வந்தா என்ன ஆகும், எப்படி இதைக் கண்டுபிடிக்கிறதுன்னு பார்க்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் உடம்பில் ஏகப்பட்ட ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (Hormonal Changes) நடக்கும். இது வழக்கமா சர்க்கரையை சமாளிக்க உதவும் இன்சுலின் (Insulin) சரியாக வேலை செய்ய விடாம, ஒருவித இன்சுலின் எதிர்ப்புத்தன்மையை (Insulin Resistance) உருவாக்கும். இதனால இரத்த சர்க்கரை (Blood Sugar) அளவு ஏறிடும். இந்த உயர் இரத்த சர்க்கரை (High Blood Sugar) அளவு கொஞ்சம் அதிகமா இருந்தாக்கூட போதும். தாய்மார்களுக்கும், வயித்துல இருக்க குழந்தைக்கும் (Baby) சில சங்கடங்களை ஏற்படுத்தும். உதாரணத்துக்கு, குழந்தை (Baby) ரொம்ப பெருசா பிறக்கலாம், குறை பிரசவம் (Preterm Birth) ஆகலாம், பிறந்த உடனே குழந்தைக்கு (Baby) இரத்த சர்க்கரை (Blood Sugar) ரொம்ப குறைஞ்சு போகலாம். ஏன், பின்னால அம்மாவிற்கு எதிர்கால வகை 2 நீரிழிவு (Future Type 2 Diabetes) வர்ற ஆபத்து கூட உண்டு.

சரி, இதெல்லாம் தெரிஞ்சுக்கிட்டு என்ன பண்றது? ஆரம்பத்துலயே இதைக் கண்டுபிடிக்கணும். அதுக்கு திரையிடல் பரிசோதனை (Screening test) உண்டு. வழக்கமா எல்லா எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்களுக்கும் (Expectant Mothers) 24th-28th வாரத்துக்குள்ள இந்த பரிசோதனை செய்வாங்க. இதுல GCT, அப்புறம் தேவைப்பட்டா OGTT அப்படின்னு சில பரிசோதனைகள் இருக்கு. இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes) வந்தாச்சுன்னா, இல்ல வர்ற ஆபத்து இருந்தாக்கூட, தொடர்ச்சியா இரத்த சர்க்கரை அளவை கண்காணிப்பது ரொம்ப முக்கியம். அதுக்கு குளுக்கோமீட்டர் (Glucometer) மாதிரி கருவிகள் இப்போ சர்வ சாதாரணம். குறிப்பிட்ட இலக்கு அளவுகளுக்குள்ள Sugar இருக்கான்னு பார்க்கணும் – உதாரணத்துக்கு, சாப்பாட்டுக்கு முன்னாடி, ஒரு மணி நேரம் கழிச்சு, ரெண்டு மணி நேரம் கழிச்சுன்னு… இப்படி தொடர்ச்சியா கண்காணிப்பு பண்றதுதான், கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல் முதல் படி.

கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல்

யார் யாருக்கு இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes) வர்ற ஆபத்து அதிகம்னு பார்த்தா, கர்ப்பத்துக்கு முன்னாடி எடை அதிகமா இருந்தவங்க, முந்தைய கர்ப்ப காலங்கள்ல இந்த பிரச்சனை இருந்தவங்க, குடும்பத்துல யாருக்காவது சர்க்கரை வியாதி இருந்தா, இதெல்லாம் சில ஆபத்து காரணிகள். இந்த இரத்த சர்க்கரை அளவுகளையும், என்ன சாப்பிட்டோம்ங்கறதையும் பதிவு செஞ்சுக்கிட்டே வந்தா, மருத்துவர்கிட்ட பேசும்போது உதவியா இருக்கும். முக்கியமா, கணவன்மார்கள்/பங்காளிகள் இந்த பரிசோதனை எடுக்கும்போதும், இந்த சர்க்கரை கண்காணிப்புலயும் பக்கபலமா இருக்கறது ரொம்ப முக்கியம்!

சரி, கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes)-ஐ சமாளிக்க வெறும் கண்காணிப்பு மட்டும் போதாது. மிக முக்கியமா கவனிக்க வேண்டிய ஒண்ணு இருக்குன்னா, அது நம்ம உணவு முறைதான். கர்ப்ப காலத்தில் ஆரோக்கியமான ஊட்டச்சத்து நிறைந்த உணவுகளை தேர்ந்தெடுத்துச் சாப்பிடுவது, உங்களுக்கும், வயிற்றில் வளரும் குழந்தைக்கும் ரொம்ப நல்லது. சிக்கல்கள் வர்ற ஆபத்துகளையும் குறைக்க உதவும். இதனாலதான், சமச்சீர் உணவை எடுத்துக்கணும்னு சொல்றோம். அதுக்கு என்ன செய்யணும்? முடிந்த அளவு முழுமையான, பதப்படுத்தப்படாத (Whole, Unprocessed) நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகள் அதாவது Fiber அதிகமா இருக்கறதை சேர்த்துக்கணும். காய், பழங்கள், முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள்னு Fiber சத்துள்ள உணவுகள் ரத்த சர்க்கரை அளவை மெதுவாதான் ஏத்தும். ஏன்? ஏன்னா, இது ஜீரணிக்க கொஞ்சம் நேரம் எடுத்துக்கும். ஒரு நாளைக்கு 28 முதல் 36 கிராம் நார்ச்சத்து (Fiber) தேவைன்னு பரிந்துரைக்கிறாங்க.

அடுத்து, குழந்தையோட வளர்ச்சிக்கு புரதம் ரொம்ப முக்கியம். இது ஒரு கட்டிடத் தொகுதி (Building Block) மாதிரி. கர்ப்ப காலத்துல ஒரு நாளைக்கு குறைஞ்சபட்சம் 71 கிராம் புரதம் வேணும், இல்ல கலோரிகளில் 30%. எதுல புரதம் அதிகம்னு பார்த்தா? மெலிந்த இறைச்சிகள், சிக்கன், முட்டை, சில வகை மீன்கள், சோயா, பீன்ஸ் இதெல்லாம் சிறந்த ஆதாரங்கள். குறிப்பா, சில வகை மீன்கள்ல இருந்து வாரத்துக்கு ரெண்டு மூணு தடவை 8-12 அவுன்ஸ் சாப்பிடலாம். இது குழந்தைக்குத் தேவையான சத்துக்களையும், புரதத்தையும் கொடுக்கும். ஆனா, ஒரு முக்கியமான விஷயம் – பாதரசம் (Mercury) அதிகமா இருக்கற மீன்கள் இருக்குல்ல? பெரிய கண்டுனா, வாள்மீன் (Bigeye Tuna, Swordfish) மாதிரி மீன்களை தள்ளி வச்சுடறது நல்லது.

இப்போ விஷயத்துக்கே வர்றோம்! இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகம் பாதிக்கிறதே இந்த கார்போஹைட்ரேட்டுகள்தான்! நாம எவ்வளவு கார்போஹைடிரேட் சாப்பிடறோம், என்ன மாதிரி சாப்பிடறோம், எந்த நேரத்துல சாப்பிடறோம்ங்கறதுதான் இரத்த சர்க்கரையை நேரடியா பாதிக்கும். பெரும்பாலான எதிர்பார்க்கும் தாய்மார்கள் (Expectant Mothers) ஒரு நாளைக்கு குறைஞ்சது 175 கிராம் கார்போஹைட்ரேட்டும், 28 கிராம் நார்சத்தும் தேவை. மொத்த கலோரிகளில் 45 முதல் 65% வரை கார்போஹைடிரேட் (Carbs) இருக்கலாம். ஆனா இது உங்க உடம்பு, உங்க தேவையைப் பொறுத்தது. அதனாலதான் உங்க மருத்துவரோடயோ இல்ல ஒரு பதிவுசெய்யப்பட்ட உணவியல் நிபுணரோட (Registered Dietitian) பேசுறது ரொம்ப முக்கியம்னு சொல்றது. சில கார்போஹைடிரேட் சாப்பிட்டா இரத்த சர்க்கரை டக்குன்னு ஏறிடும் (High-Glycemic Index Foods). சிலது மெதுவா ஏத்தும் (Low-Glycemic Index Foods). சோயா, பீன்ஸ், பழங்கள், முழு தானிய ரொட்டி (Whole Grain Bread), ஓட்ஸ், பருப்பு வகைகள் இதெல்லாம் குறைந்த கிளைசெமிக் குறியீட்டு உணவுகள் (Low-Glycemic Foods). இனிப்புகள், வெள்ளை ரொட்டி (White Bread), உருளைக்கிழங்கு, வெள்ளை அரிசி மாதிரி அதிக கிளைசெமிக் உணவுகள் (High-Glycemic Foods)-ஐ தவிர்க்கிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவை சமாளிக்க செய்யவேண்டிய உடற்பயிற்சிகள்

சரி, கர்ப்பகால நீரிழிவு (Gestational Diabetes)-ஐ சமாளிக்க வெறும் உணவு கட்டுப்பாடு மட்டும் போதுமா? போதவே போதாது! இன்னும் ரெண்டு முக்கியமான விஷயங்கள் இருக்கு – ஒண்ணு, உடற்பயிற்சி. இன்னொன்னு, மனசுக்குத் தேவையான ஆதரவு.

முதல்ல உடற்பயிற்சி விஷயத்துக்கு வருவோம். சும்மா கிடந்தா சர்க்கரை ஏறிடும்னு சொல்வாங்கல்ல? அது இந்த விஷயத்துல ரொம்பவே உண்மை. கர்ப்ப காலத்துல சீரான உடல் செயல்பாடுகள் பண்றது உங்க உடம்போட வளர்சிதை மாற்றதை (Metabolism) சரியா வச்சுக்க உதவும். முக்கியமா, ரத்த சர்க்கரை அளவு ஏறிடுமேன்ற கவலையைத் தவிர்க்க இதுதான் சுலபமான வழி. ஏன்? ஏன்னா, உடற்பயிற்சி செய்யும்போது நம்ம தசைகள் ரத்தத்துல இருக்கிற குளுக்கோஸை இழுத்துக்கிறும். இதனால ரத்த சர்க்கரை கட்டுக்குள் வரும், இன்சுலின் உணர்திறன் (Insulin Sensitivity) கூடும். இது ஒரு பெரிய டெக்னிக்கல் சமாசாரம் இல்லை, நம்ம உடம்பு செயல்படுற விதம் அவ்வளவுதான்!

எவ்வளவு நேரம் செய்யணும்? மருத்துவர்கள் சொல்ற கணக்குப்படி, வாரத்துக்கு குறைஞ்சது 150 நிமிடங்கள் மிதமான உடற்பயிற்சி போதும். ஏரோபிக் பயிற்சிகள் அதாவது மூச்சுவாங்குற மாதிரி வேகமா நடக்கிறது, சைக்கிள் ஓட்டுறது இதுக்கெல்லாம் நல்ல பலன் உண்டு.

சரி, கர்ப்ப காலத்துல என்னென்ன உடற்பயிற்சி பாதுகாப்பானதுன்னு ஒரு சின்ன லிஸ்ட் பார்க்கலாம்:

நடைபயிற்சி:

இதுதான் எப்பவும் நம்பர் ஒன் சாய்ஸ். மூட்டுகளுக்கு எந்தப் பிரச்சனையும் வராது, ஒரு ரூபா கூட செலவில்லாம செய்யலாம். வீட்டைச் சுற்றியோ, பார்க்லயோ நடக்கலாம்.

நீச்சல் மற்றும் நீர் பயிற்சிகள்:

தண்ணிக்குள்ள செய்யறது உடம்புக்கு ரொம்ப இதமா இருக்கும். தசைகளுக்கும், மூட்டுகளுக்கும் சிரமமே இருக்காது. வெயில் காலத்துக்கு இது ரொம்ப பெஸ்ட்!

நிலைத்த சைக்கிள் ஓட்டுதல் :

வீட்லேயே இருந்தபடி சைக்கிள் ஓட்டலாம். சாதாரண ரோட்ல ஓட்டுற சைக்கிளை விட இது பாதுகாப்பானது.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட யோகா மற்றும் பைலேட்ஸ் :

யோகா பண்றது மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்கிறது எல்லாருக்கும் தெரியும். கூடவே, உடம்பை வளைக்கறதுக்கு உதவும், நிதானமா மூச்சு விடுறதையும் கத்துக்கொடுக்கும். கர்ப்ப காலத்துக்காகவே வடிவமைக்கப்பட்ட ப்ரீநேட்டல் யோகா வகுப்புகளும் இருக்கு.

ஒரு முக்கியமான விஷயம் இதோ… எந்த உடற்பயிற்சி பழக்கத்தையும் புதுசா ஆரம்பிக்கறதுக்கு முன்னாடி, உங்க மருத்துவர்கிட்டயோ இல்ல சுகாதார வழங்குநர்கிட்டயோ ஒரு வார்த்தை கேட்டுக்கிறது ரொம்ப அவசியம். ஏன்னா, சில மருத்துவ நிலைமைகள் இருந்தா, கர்ப்ப காலத்துல உடற்பயிற்சி செய்யாம இருக்கறதுதான் நல்லது. உங்களுக்கு உடற்பயிற்சி பாதுகாப்பானதான்னு அவங்கதான் தெளிவா சொல்லுவாங்க.

கர்ப்பகால நீரிழிவை சமாளிக்க தேவையான மனம் சார்ந்த விஷயங்கள்

அடுத்து, மனசுக்கு நிம்மதி! இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு விஷயம் கொஞ்சம் கவலை குடுக்கற மாதிரிதான் இருக்கும். ஆனா, மன அழுத்தம் இருந்தா, இது இன்னும் மோசமாகிடும். அதனால, மனசை தளர்வா வச்சுக்கறது ரொம்ப முக்கியம். இங்கேதான் சமூக மற்றும் குடும்ப ஆதரவு தேவைப்படுது. குறிப்பா, கணவர்கள், பங்காளிகள் அல்லது குடும்ப உறுப்பினர்கள் குடுக்கற உளவியல் ஆதரவு (Psychological Support) ரொம்பப் பெரிய பலம். உங்க கவலைகளை அவங்ககிட்ட வெளிப்படையா பேசலாம், சில நடைமுறை உதவிகளையும் (Practical Support) அவங்க செய்ய முடியும். இந்த மாதிரி உளவியல், சமூக மற்றும் குடும்ப ஆதரவை நாடுவதும், குடும்ப ஈடுபாடும் இந்த நேரத்துல ரொம்பவே முக்கியம்.

மொத்தத்துல, கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோயை நிர்வகித்தல் வெறும் மருத்துவ சிகிச்சை மட்டும் இல்லை, இது ஒரு கூட்டு முயற்சி. அதுல உடற்பயிற்சிக்கும், இந்த ஆதரவுக்கும் பெரிய பங்கு உண்டு. இப்போ, இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு விஷயத்தை எப்படி ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையோட (Holistic Approach) அணுகலாம், அதனால என்னென்ன நன்மைகள்னு அடுத்ததா நாம பார்க்கப்போறோம்.

மேலும் வாசிக்க : பெண்கள் மற்றும் நீரிழிவு உள்ளவங்களுக்கான முக்கிய தகவல்கள்

கர்ப்பகால நீரிழிவை ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையோடு எவ்வாறு அணுகுவது

இப்ப நாம பார்க்கப் போறது, இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு விஷயத்தை எப்படி கையாள்றதுன்னு. இது சும்மா ஒத்தை விஷயமில்லைங்க, ஒரு முழுமையான திட்டம் (Integrated Approach) வேணும். என்னென்னன்னா… சரியான சமச்சீர் உணவு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, கூடவே விடாம இரத்த சர்க்கரை கண்காணிப்பு – இந்த மூணும் ரொம்ப முக்கியம்.

இந்த மாதிரி ஒரு ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை கடைப்பிடிக்கிறது, உங்களுக்கும், வயிற்றில் வளரும் உங்க செல்லக் குழந்தைக்கும் கர்ப்ப காலத்துல மட்டுமில்ல, பிரசவத்துக்குப் பிறகும் நீங்க ரெண்டு பேரும் ஆரோக்கியமா இருக்க ரொம்பவே உதவும்.

இன்னொரு முக்கியமான விஷயம்… உங்க மருத்துவர்/சுகாதார வழங்குநர்கள் கூட எப்பவும் தொடர்பிலேயே இருங்க. குறிப்பா, குழந்தை பிறந்த பிறகு, ஒரு தடவை இரத்த சர்க்கரை சரிபார்ப்பு செஞ்சுக்கறது ரொம்ப அவசியம். ஏன் தெரியுமா? இது பின்னால உங்களுக்கு வகை 2 நீரிழிவு வர்ற ஆபத்தை கணிசமா குறைக்கும்.

முக்கியமா நினைவில் வச்சுக்க வேண்டிய ஒண்ணு… இந்த கர்ப்பகால நீரிழிவு மேலாண்மை சும்மா தனி மனுஷி சமாளிக்கிற விஷயமில்லைங்க! இது ஒரு குடும்ப முயற்சியேதான். கணவர், குடும்பத்தினர் எல்லாரும் சேர்ந்து கைத்தாங்கலா இருந்தா, இந்த பயணத்தை சுலபமா கடந்துடலாம்.