இன்றைக்கு நம் இந்தியாவில் நீரிழிவு (சர்க்கரை நோய்) – இது இல்லாத குடும்பமே இல்லை என்று சொல்லுமளவுக்கு இதன் பரவல் அதிகம். குறிப்பாக, ஒரு புள்ளிவிவரப்படி, நகர்ப்புற இந்தியக் குடும்பங்களில் கிட்டத்தட்ட நூறு சதவிகித (100%) குடும்பங்களில் ஒருவருக்காவது நீரிழிவு பாதிப்பு இருப்பதாகச் சொல்கிறார்கள். இப்படி எல்லோரையும் வாட்டி எடுக்கும் இந்த நிலையை குணப்படுத்த முடியும் அல்லது முற்றிலுமாக மாற்றிவிட முடியும் (Remission) என்ற பேச்சு அண்மைக்காலமாக ரொம்பவே பரவலாகக் கேட்கிறது. இணையத்திலும், நண்பர்கள் வட்டாரத்திலும் இதுபற்றி ஆயிரத்தெட்டு தகவல்கள். இது பலருக்கும் ஒருவிதக் குழப்பத்தையும், அதேசமயம் பெரும் நம்பிக்கையையும் கொடுத்திருக்கிறது. ஆனால், நிஜமாகவே இன்றைய அறிவியல் ஆராய்ச்சிகள் என்ன சொல்கின்றன? யதார்த்த நிலை என்ன? இதையெல்லாம் எந்த ஜோசியமும் இல்லாமல், அறிவியல் உண்மைகளின் அடிப்படையில் தெளிவாகப் பார்க்கப் போகிறோம், வாசகர்களே.
குறிப்பாக, வகை 2 நீரிழிவு பாதிப்பில் இருந்து நிவாரணம் (Remission) பெறும் சாத்தியக்கூறுகள் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம். இது பெரும்பாலும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமே சாத்தியமாகிறது என்பார்கள். அதேபோல், வகை 1 நீரிழிவு-க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆராய்ச்சியின் தற்போதைய நிலை என்ன என்பதையும் தொட்டுச் செல்வோம். இப்படிப்பட்ட முக்கியமான விஷயங்களைப் புரிந்துகொள்ள, முதலில் சில அடிப்படை விஷயங்களை, அதாவது இந்த நிவாரணம், சிகிச்சை (Remission,Cure) போன்ற சொற்களுக்கும், நீரிழிவு வகைகளுக்கும் உள்ள வேறுபாடுகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், சரியா?
நீரிழிவு நிவாரணம், சிகிச்சை (Remission,Cure), மற்றும் நீரிழிவு வகைகளுக்கும்
முதல்ல, நீரிழிவை மாற்றியமைத்தல் (reversal)னு பொதுவா சொல்லும்போது, அது பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் (remission)ங்கிறதத்தான் குறிக்குதுங்கிறதுல தெளிவாயிருவோம். அதாவது என்னன்னா… மாத்திரைகள், இன்சுலின் எதுவும் எடுத்துக்காமலேயே, உங்க இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைஞ்சது மூணு மாசமாவது சாதாரணமாக (normal) இருக்குன்னா, அதைத்தான் நிவாரணம் (remission)னு சொல்றாங்க.
ஆனா, ஒண்ணு நல்லா புரிஞ்சுக்கணும்… தற்போதைய நீரிழிவு நோய் ஆராய்ச்சி நிலவரம்படி (current state of diabetes research), நீரிழிவுக்கு ஒரு நிரந்தரமான குணப்படுத்துதல் (cure)ங்கிற விஷயம் இன்னும் இல்லை. குறிப்பா, வகை 1 நீரிழிவுங்கிறது ஒரு தனி வகை. இது ஒரு தன்னுடல் தாக்கு நோய் (autoimmune disease). நம்ம உடலோட எதிர்ப்பு சக்தியே (immune system), கணையத்துல இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யுறபீட்டா செல்கள் (beta cells)-ஐ தவறா நினைச்சு தாக்கி அழிச்சிடும். இதனால இன்சுலின் சுத்தமா இல்லாம போயிடும். இது பெரும்பாலும் பரம்பரையா வரலாம். இதைக் தடுக்கவோ, முழுசா குணப்படுத்துதல் அடையவோ இப்போ வரைக்கும் வழியில்லை.
ஆனா,வகை 2 நீரிழிவு அப்படி இல்லை. இதுதான் ரொம்ப ரொம்ப பொதுவானது. இதுக்கு முக்கிய காரணம் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (insulin resistance) மற்றும் நம்ம வாழ்க்கை முறைதான். இன்சுலின் எதிர்ப்புன்னா என்னன்னா… நீங்க சாப்பிடறதுக்கு அப்புறம் உடம்புல இன்சுலின் வந்தாலும், உடல் செல்கள் (body cells) அதுக்குச் சரியான பதிலளிக்காது. அதாவது, இன்சுலின் கதவைத் தட்டும், ஆனா கதவு திறக்காதுன்னு வச்சுக்கோங்களேன். இந்த இன்சுலின் எதிர்ப்பு வரதுக்கு முக்கியமா…உடல் பருமன், கண்டதையும் சாப்பிடுற ஆரோக்கியமற்ற உணவுப் பழக்கம் (unhealthy food habits), உடற்பயிற்சியே செய்யாதது இதெல்லாம் தான் காரணம். அதனாலதான் வகை 2 நீரிழிவு-ஐ ஒருவாழ்க்கை முறை நோய்னு சொல்றோம்.
காலப்போக்குல, இந்த எதிர்ப்பைக் கடக்க கணையத்தால தேவையான அளவு இன்சுலின் (insulin) உற்பத்தி செய்ய முடியாம போயிடும். அப்போதான் முந்து நீரிழிவு (prediabetes) நிலை வரும், இல்லேன்னா நீரிழிவே வந்துடும். முந்து நீரிழிவுங்கிறது, சர்க்கரை சாதாரண அளவோட கொஞ்சம் அதிகமா இருக்குங்கிற ஒரு எச்சரிக்கை. ஆனா, சரியான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் செஞ்சா, இந்த நிலையில இருந்து கண்டிப்பா வெளிய வர முடியும். அதாவது கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (glycemic regulation)-ஐ மேம்படுத்தி சர்க்கரையை சாதாரண அளவுக்கு கொண்டு வர முடியும். சில சமயங்கள்ல, இந்த வகை 2 நீரிழிவு வந்த பிறகும்கூட, கடுமையான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமா நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் (remission) அடையறது சாத்தியம். கூடவே, கர்ப்ப காலத்துல வர்ற கர்ப்பகால நீரிழிவுங்கிறது ஒரு தற்காலிக நிலை. இது குழந்தை பிறந்ததும் சரியாயிடும். ஆனா, இவங்களுக்கு பிற்காலத்துல வகை 2 நீரிழிவு வர அபாயம் அதிகம்.
இப்போ, இந்த வகை 2 நீரிழிவுல எப்படி இந்த நிவாரணத்தை அடைவதுங்கிறத பத்தி அடுத்தடுத்த பகுதிகள்ல இன்னும் விரிவாகப் பார்ப்போம், சரியா?
வகை 2 நீரிழிவில் இருந்து நிவாரணம் அடைவது
கடந்த பகுதிகள்ல நாம பார்த்தோம் இல்லையா… வகை 2 நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் (remission) அடையறது, ஆரம்பக்கால பாதிப்பு, இரத்த சர்க்கரை அளவு ரொம்ப அதிகமா இல்லாம இருக்கிறது, முக்கியமா எடை இழப்பு இதெல்லாம் இருந்தா ரொம்ப எளிமைனு? மாத்திரைகள், இன்சுலின் உதவினாலும், சில சமயங்கள்ல வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமா மருந்து மாத்திரை இல்லாமலேயே கூட இந்த நிவாரணத்தை (Remission) அடையலாம்ங்கிறது இன்றைய அறிவியல் அடிப்படையிலான உண்மை.
சரி, இப்போ இன்றைய நீரிழிவு நோய் ஆராய்ச்சி நிலவரம் என்ன சொல்லுதுன்னா… இந்த எடை இழப்பு தான் இந்த விஷயத்துல ஒரு கேம் சேஞ்சர் (Game changer). இது உங்க உடம்புல இருக்கிற இன்சுலின் எதிர்ப்பு (Insulin resistance) சக்தியைக் குறைச்சு, குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தை (Glucose metabolism) சீராக்கி, இரத்த சர்க்கரை அளவை சாதாரண நிலைக்குக் கொண்டு வர உதவுது. சுருக்கமா சொன்னா, சர்க்கரை நோய்க்கு காரணமான அடிப்படையான எடைப் பிரச்சினையை சரி பண்றதுதான் இந்த நிவாரணத்தோட அஸ்திவாரமே. இது வெறும் நீரிழிவு மேலாண்மைக்கும் நிவாரணத்துக்கும் (remission) உள்ள முக்கியமான வித்தியாசம். குறிப்பா சொல்லணும்னா, கல்லீரல் (Liver), கணையம் (Pancreas) மாதிரி முக்கியமான உறுப்புகள் பக்கத்துல ஒட்டிக்கிட்டு இருக்கிற உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு (Visceral fat) – இதைக் குறைக்கிற விஷயம்தான் ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். இது குறைஞ்சா, இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யுற பீட்டா செல்கள் (Beta cells) இன்னும் சுறுசுறுப்பா வேலை செய்யத் தொடங்கும். கூடவே, உங்க உடம்புல இன்சுலின் எதிர்ப்பும் (Insulin resistance) கணிசமா குறையும். அதுவும் இல்லாம, உடம்புல குளுக்கோஸ் நச்சுத்தன்மை (Glucose toxicity) குறையும் போதும் இந்த பீட்டா செல்கள் (Beta cells) செயல்பாடு மேம்படுவதாக சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
அப்படின்னா, இந்த முக்கியமான எடை இழப்பையும் நல்ல கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடையும் எப்படி அடையறது? இதுக்கும் ஆராய்ச்சி தெளிவான வழிகளைக் காட்டுது. ஆரோக்கியமான உணவு (Healthy diet) அப்புறம் வழக்கமான உடற்பயிற்சி – இதான் அந்த ரெண்டு தூண்கள். உதாரணத்துக்கு, குறைந்த கலோரி உணவு முறைகள், நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவு (Fiber-rich diet) வகைகள் ரொம்பவே பலன் தரும்னு நிறைய ஆய்வுகள் சொல்லுது. ஆனா, நம்ம தெற்காசிய உணவு முறைகள் (South Asian dietary patterns) – அதாவது அதிக அரிசி, சர்க்கரை இதெல்லாம் வகை 2 நீரிழிவு வர்ற அபாயத்தை அதிகப்படுத்தலாம். அதனால, இதுக்குப் பதிலா முழு தானியங்கள் (Whole grains) மாதிரி நார்ச்சத்து அதிகமுள்ள உணவுகளை (Fiber-rich diet) தேர்ந்தெடுக்கிறது ரொம்பவே புத்திசாலித்தனம்.
வெறும் சாப்பாட்டுல மட்டும் கவனம் செலுத்திட்டா போதாது. உடற்பயிற்சிதான் உணவோட சேர்ந்து நிலையான, நீண்ட கால வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கு உதவும். வழக்கமான உடற்பயிற்சிங்கிறது நம்ம தினசரி வழக்கத்துல ஒரு அங்கமா இருக்கணும். வாரத்துக்கு சுமார் 150 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செஞ்சாகூட போதும்… இதுவே உங்க உடம்புல குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை உருவாக்கும்னு ஆய்வுகள் காட்டுது. வெறும் நடை பயிற்சி (walking) மட்டும் இல்லாம, ஏரோபிக் மற்றும் வலிமை பயிற்சி (Aerobic and Strength training) இரண்டையும் கலந்து பண்றது எடை இழப்புக்கும் , இன்சுலின் எதிர்ப்பைக் (Insulin resistance) குறைக்கிறதுக்கும் ரொம்பவே நல்லது. ஏன்னா, சுறுசுறுப்பா இருக்கிற தசைகள் குளுக்கோஸை ரொம்ப எளிமையா எடுத்துக்கும். அதனால இரத்த சர்க்கரை குறையும். அத்துடன், இந்த சுறுசுறுப்பான தசைகளுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு (Insulin resistance) வர்றது ரொம்ப கம்மி. பெரிய பெரிய ஆராய்ச்சி சோதனைகள் என்ன சொல்லுதுன்னா… உங்க உடம்புல மொத்த எடையில 5-10% எடையைக் குறைச்சாகூட போதும்… அதுவே வகை 2 நீரிழிவு நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கிற சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கும்.
சரி, வெறும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மட்டும்தானா? இல்ல… நீரிழிவு மேலாண்மைக்கும், நிவாரணத்துக்கும் வேறு என்னென்ன ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான வழிமுறைகள் இருக்கு? அதைப் பத்தி அடுத்ததா பேசுவோம்.
மேலும் வாசிக்க : முழுமையான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை விவரங்கள்
நீரிழிவு மேலாண்மைக்கும், நிவாரணத்துக்கும் ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான வழிமுறைகள்
சரி, வகை 1 நீரிழிவு (Type 1 Diabetes) பக்கம் என்ன நடக்குதுன்னு பார்ப்போமா? இப்போதைய நீரிழிவு நோய் ஆராய்ச்சி நிலவரம் என்னன்னா… சில குறிப்பிட்ட முயற்சிகள்தான் தீவிரமா போய்க்கிட்டு இருக்கு. அதாவது, நம்ம உடம்புல இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யுற அந்த பீட்டா செல்களைப் பாதுகாத்தல், இல்லேன்னா அந்த பீட்டா செல்களை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (பீட்டா செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை) வழியா சரியாக்குறது, அப்புறம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைனு சில வழிகளை ஆராய்ஞ்சுட்டு இருக்காங்க. ஆனா, இது எல்லாமே இன்னும் சோதனை நிலையிலதான் இருக்கு. இப்போதைக்கு நிஜம் என்னன்னா… வகை 1 நீரிழிவுக்கு ஒரு நிரந்தர குணப்படுத்துதல் விஷயம் இன்னும் கைக்கெட்டாத தூரத்துலதான் இருக்கு.
மறுபக்கம், நம்ம ஏற்கனவே பேசிட்டு இருந்த வகை 2 நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் பத்தி சில ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான விஷயங்கள் இருக்கு. உதாரணத்துக்கு, நல்லா எடை இழப்பு செஞ்சு, பேரியாட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை (Bariatric surgery) பண்ணிக்கிட்டா சிலருக்கு நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் கிடைக்க வாய்ப்பு இருக்குனு ஆய்வுகள் காட்டுது. ஆனா, இதுல அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் இருக்கு, எல்லோருக்கும் இது பொருந்தாது. குறிப்பிட்ட சில பேருக்கு மட்டும்தான் இது. அதேமாதிரி, GLP-1 அகோனிஸ்ட்கள் மாதிரி சில மருந்துகள் கூட எடை குறைக்கிறதுக்கும், இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்துறதுக்கும் உதவும். இதுவும் நீரிழிவு நோய் நிவாரணத்துக்கு ஒரு வகையில பங்களிக்கலாம்னு ஆராய்ச்சி சொல்லுது. மெட்ஃபார்மின் மாதிரியான மருந்துகளும் இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்த உதவும். ஆனா, இங்க ஒரு முக்கியமான விஷயத்தை நாம புரிஞ்சுக்கணும். எடை இழப்புக்கான மருந்துகள் உட்பட எந்த மருந்தும் சரி, அறுவை சிகிச்சையும் சரி… வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களுக்கு மாற்று கிடையாது. அவையெல்லாம் வெறும் துணைக்குத்தான். கூடவே, நவீன தொழில்நுட்பம்னு பார்த்தா CGM சாதனங்கள் (CGM devices), இன்சுலின் பம்ப் இதெல்லாம் கூட நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு ரொம்பவே முக்கியமான கருவிகளா இருக்கு. ஆக, கடைசியா என்ன சொல்ல வரோம்னா… உங்களுக்கு எது சரியா இருக்கும்னு தெரிஞ்சுக்க கண்டிப்பா ஒரு மருத்துவ ஆலோசனை எடுத்துக்கிறது ரொம்ப அவசியம். ஏன்னா, உங்க நிலைமை வேற மாதிரி இருக்கலாம்.
சரி, இவ்வளவு நேரம் நீரிழிவு நோயைப் பத்தின இன்றைய நீரிழிவு நோய் ஆராய்ச்சி நிலவரம் என்னன்னு விரிவாகப் பார்த்தோம் இல்லையா? குறிப்பாக, வகை 2 நீரிழிவு பாதிப்புக்கு நம்ம வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமா, அதாவது ஆரோக்கியமான உணவு, வழக்கமான உடற்பயிற்சி, குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு இதெல்லாம் செஞ்சு நீரிழிவு நோய் நிவாரணம் (Remission) அடைய முடியும்னு இந்த ஆராய்ச்சிகள் உறுதியா சொல்றத நாம புரிஞ்சுக்கிட்டோம். இது நிஜமாவே ஒரு நல்ல செய்தி! இன்சுலின் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைச்சு, கணையத்தோட பீட்டா செல்களும் நல்லா வேலை செய்ய இது உதவுது. ஆனா, வகை 1 நீரிழிவைப் பொறுத்தவரைக்கும், நிரந்தரமான குணப்படுத்துதல் இன்னும் ஆராய்ச்சிக் கூடத்துலதான் இருக்குங்கிற யதார்த்தத்தையும் நாம தெரிஞ்சுக்கணும்.
இப்போ, இந்த ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான விஷயங்களையெல்லாம் நாம ஏன் புரிஞ்சுக்கணும்னா… இதுதான் நிஜமான நிலைமை. இதைப் புரிஞ்சுக்கிட்டு, உங்க தனிப்பட்ட நிலைமைக்கு என்ன சரிவரும்னு தெரிஞ்சுக்க, கண்டிப்பா ஒரு மருத்துவரைப் பாத்து மருத்துவ ஆலோசனை கேட்கிறது ரொம்ப ரொம்ப அவசியம். ஏன்னா, ஒவ்வொருத்தருக்கும் நிலைமை வேற மாதிரி இருக்கும். இதுதான் இன்றைய நிலவரம்!
