ஒரு காலத்தில் பெரிய பணக்காரர்களுக்கு மட்டும் வரும் நோய்ன்னு சொல்லிக்கிட்டிருந்த சர்க்கரை வியாதி (இப்ப நீரிழிவு நோய்னு நாகரிகமா சொல்றோம்) இன்னைக்கு நம்ம வீட்ல ஒருத்தருக்காவது இருக்கும் நிலைமைக்கு வந்துடுச்சு. உலக அளவிலேயே நிலைமை இதுதான் என்றாலும், குறிப்பாக நம்ம இந்தியாவுல (India) இந்த நிலைமை நூற்றுக்கணக்கான குடும்பங்களை நேரடியாக பாதிச்சிருக்கு. இதன் பரவல் (Prevalence) அதிவேகமா ஏறிக்கிட்டே போகுதுங்கறதுதான் கவலை. நமக்குத் தெரிஞ்சோ தெரியாமலோ நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள்னு எதைப் பார்த்தாலும் ஒரு பதற்றம் வந்துடும். ஆனா, இந்த மலை போன்ற சவாலை சும்மா பார்த்துக்கிட்டிருக்கலை. விஞ்ஞானிகள் மும்முரமா வேலை செஞ்சுட்டுதான் இருக்காங்க. நீரிழிவு ஆராய்ச்சி (Diabetes Research) துறையில பல புதுப்புது விஷயங்கள் கண்டுபிடிச்சிருக்காங்க. இந்த முன்னேற்றங்கள் நமக்கு ஒரு பெரிய நம்பிக்கையைக் கொடுக்குது. சர்க்கரை அளவைக் கண்டுபிடிக்க புது மீட்டர், இன்சுலின் போடுறதுல புது தொழில்நுட்பம், ஏன்… இந்த நோயையே குணப்படுத்த முடியுமான்னு கூட யோசிக்கிற அளவுக்கு சிகிச்சை முறைகள்னு (Treatment methods) பல புது வழிகள் திறந்திருக்கு. இது சிறந்த நீரிழிவு மேலாண்மை (Diabetes Management) செய்ய உதவியா இருக்கு. இந்த கட்டுரையில, இந்த சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகள் ஒவ்வொண்ணையும் பிரிச்சு மேயப்போறோம்.
இன்சுலின் சிகிச்சைங்கிறது நேத்து வந்ததில்லை. அதுக்கு ஒரு பெரிய வரலாறு இருக்கு. காலப்போக்குல அது ரொம்பவே மாறி வந்துருக்கு. தொழில்நுட்பமும், நீரிழிவு ஆராய்ச்சியும் (Diabetes Research) சேர்ந்து நல்லா முன்னேறினதால, இப்போ நம்ம உடம்பே உருவாக்குற இன்சுலின் மாதிரியே அசல் இன்சுலினை (recombinant and synthetic human insulin) உருவாக்க முடிஞ்சிருக்கு. வருஷங்கள் போகப் போக இன்சுலின் மருந்துகள் மட்டுமல்ல, அதை உடம்புக்குள்ள செலுத்துற முறைகளிலும் ஏகப்பட்ட மாற்றம். வேகமா வேலை செய்யுற இன்சுலின், கொஞ்சம் நேரம் வேலை செய்யுறது, ரொம்ப நேரம் வேலை செய்யுறதுன்னு பல வகையா வந்தாச்சு. ஒவ்வொண்ணுக்கும் ஒரு தனித்தன்மை இருக்கு. உடம்புல எப்படிச் சேருது, எவ்வளவு நேரம் வேலை செய்யுதுங்கிறது (Pharmacokinetics and Pharmacodynamics) வித்தியாசப்படும். 2023-லயும் இன்சுலின் மருந்துகளும், அது கிடைக்குற விதமும் நல்லா முன்னேறியிருக்கு. புது பயோசிமிலர்ஸ் (biosimilars) நிறைய வந்திருக்கு. இதனால இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ (Insulin Lispro) மாதிரி வேகமா வேலை செய்யுற இன்சுலின்லாம் இப்ப கம்மியான விலையில கிடைக்குது. இது நோயாளிகளுக்கு ஒரு பெரிய நிம்மதி!
இன்சுலின் மட்டும் தானா புதுசு? சும்மா இல்ல! நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, இன்சுலினைச் சாராத ரெண்டு புது சிகிச்சைகளுக்கும் (non-insulin treatments) இப்ப நிறைய நம்பிக்கையைக் கொடுக்குது. முதல் விஷயம் என்னன்னா, கல்லீரல்ல நடக்குற ஒரு செயல்பாடு (கெட்டோஜெனெசிஸ் – ketogenesis) தான் சில சமயங்கள்ல சர்க்கரை நோயாளிகளுக்கு உயிருக்கு ஆபத்தான கீட்டோஅசிடோசிஸை (Ketoacidosis) கொண்டு வரும். இந்த புது சிகிச்சை, கல்லீரல்ல இருக்கிற ஒரு குறிப்பிட்ட பாதையை (S100A9-TLR4-mTORC1 pathway) குறி வச்சு, இந்த கெட்டோஜெனெசிஸை அடக்கிடுது. அடடே! இரண்டாவது சிகிச்சை பேரு டெப்லிஸுமாப் (Teplizumab). இது என்ன செய்யும்னா, வகை 1 நீரிழிவின் தொடக்கத்தையே தள்ளிப்போடும். இது ஒரு வகை மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (monoclonal antibody). இந்த டெப்லிஸுமாப், உடம்புல இருக்கிற சில டி செல்களை (T cells) குறி வச்சு வேலை செய்யுது (CD3 கூட ஒட்டிக்கிட்டு). இது எப்படி முழுசா வேலை செய்யுதுன்னு இன்னும் முழுசா தெரியலை. ஆனா, கணையத்துல இருக்கிற பீட்டா செல்களை (Pancreatic Beta Cells) தேவையில்லாம தாக்கற ஆட்டோரியாக்டிவ் டி லிம்போசைட்ஸ் (autoreactive T lymphocytes) அப்படின்னு சொல்ற செல்களை இது சும்மா இருக்க வச்சுடும் போல இருக்கு.
இப்படி இன்சுலினிலும் சரி, இன்சுலின் அல்லாத புது சிகிச்சைகளிலும் சரி… வந்திருக்கிற இந்த முன்னேற்றங்கள், மொத்த நீரிழிவு மேலாண்மையிலும் (Diabetes Management) ஒரு பெரிய மாற்றத்தைக் கொண்டு வந்திருக்குன்னே சொல்லலாம். தினமும் நம்ம சர்க்கரைக்காகப் படுற கஷ்டத்தைக் குறைச்சு, சர்க்கரை அளவை நல்லா கட்டுப்பாட்டுல (Glycemic Control) வைக்க இது உதவுது. இந்த நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள் (Latest Diabetes News) வெறும் மாத்திரை மருந்து மட்டுமில்லை, இதுக்குள்ள தொழில்நுட்பம்ங்கிற விஷயமும் ஒரு முக்கியப் பங்காற்றுதுன்னு நல்லா புரியுது.
நீரிழிவு சிகிச்சைக்கான தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள்
சர்க்கரை வியாதி வந்துட்டா, அதை தினசரி பார்த்துக்கிறதே பெரிய வேலை. சர்க்கரை ஏறுதா, இறங்குதான்னு அளக்கணும், இன்சுலின் போடணும்… ஒரு நிமிஷமும் சும்மா இருக்க முடியாது. ஆனா, இந்த தொழில்நுட்பம் முன்னேற்றங்கள் வந்த பிறகு, இந்த வேலையை கொஞ்சம் சுலபமாக்கிட்டாங்க. கைல கட்டிக்கிற (wearable) இல்லாட்டி உடம்புக்குள்ளேயே பொருத்திக்கிற (implantable) கருவிகள்னு நிறைய வந்திருக்கு. இது நீரிழிவு மேலாண்மைக்கு (Diabetes Management) பெரிய உதவியா இருக்கு. இதனால சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்பாட்டுல (Glycemic Control) வைக்கிறது கொஞ்சம் எளிமை ஆகியிருக்கு.
இதுக்கு ஒரு நல்ல உதாரணம் சொல்லணும்னா, இன்சுலின் பம்புகள் (Insulin Pumps). ஒரு சின்னதா இருக்கும் கருவி. இதை உடம்புல பொருத்திக்கிட்டா போதும். நம்ம உடம்புல இருக்குற கணையம் (Pancreas) எப்படியெல்லாம் தேவையான நேரத்துல இன்சுலினை சுரக்குமோ, கிட்டத்தட்ட அதே மாதிரி, இந்த பம்ப் வேகமா வேலை செய்யுற இன்சுலினை ஒரு சின்ன குழாய் வழியா உடம்புக்குள்ள தொடர்ந்து அனுப்பும். இதைத் திட்டமிட்டு செஞ்சு வச்சுடலாம். சில பம்புகளோட, தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (Continuous Glucose Monitoring – CGM) கருவியும் சேர்ந்தே வரும். இது உங்க இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளை (Blood Glucose Levels) ஒவ்வொரு நிமிஷமும் பார்த்து, உடனுக்குடன் நமக்குத் தகவல் கொடுத்துட்டே இருக்கும்.
இன்னும் சூப்பரா ஒண்ணு வந்திருக்கு! மூடிய-சுற்று அமைப்புகள்னு (Closed-loop systems) சொல்வாங்க. இது ரொம்ப புத்திசாலி. CGMல இருந்து வர்ற சர்க்கரை அளவைப் பார்த்துட்டு, அதுக்கேத்த மாதிரி தானா இன்சுலின் பம்ப் மூலமா இன்சுலின் அனுப்பும். CGM சென்சார், இன்சுலின் பம்ப், அப்புறம் ஒரு கட்டுப்பாட்டு வழிமுறை (control algorithm) – இந்த மூணும் சேர்ந்து வேலை செய்யுது. இரத்த சர்க்கரை அளவை எப்பவும் கண்காணிச்சு, அதுக்கு ஏத்த மாதிரி இன்சுலின் அளவை தானாவே மாத்திக்கும். இந்த வழிமுறைகள் தான் இதுக்கு மூளை மாதிரி. PID, MPC, HPA, Fuzzy Logic, neural networksன்னு விதவிதமா இருக்கு. இந்த வழிமுறைகள் நம்ம சர்க்கரை அளவுகள் எந்தப் போக்குல போகுதுன்னு ஆராய்ஞ்சு, அடுத்ததா எப்படி இருக்கும்னு கணிச்சு, இன்சுலின் அளவை எப்படி மாத்தலாம், இல்லாட்டி நம்ம வாழ்க்கை முறையில என்ன செய்யணும்னு தனிப்பட்ட முறையில் ஆலோசனை கூடக் கொடுக்கும். நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள் நமக்குத் தெளிவா என்ன காட்டுதுன்னா, சர்க்கரை மேலாண்மைக்கு இந்த தொழில்நுட்ப கருவிகள் ஒரு வரப்பிரசாதம்!
சரி, இந்த கருவிகள் நம்ம தினசரி கஷ்டத்தைக் குறைச்சு, சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்பாட்டுல வைக்க உதவுது. ஆனா, நோயோட மூல காரணத்தையே சரி செய்ய முடியுமா? அந்த பீட்டா செல்களை மறுபடியும் உருவாக்க முடியுமா? வா… அடுத்தது அதைப் பத்திப் பேசுவோம்.
மேலும் வாசிக்க : நீரிழிவு நோய் ஆராய்ச்சி நிலவரம் புதிய உண்மைகள்
நீரிழிவு நோயிர்க்கான மூலகாரணத்தை கண்டறிந்து சரிசெய்தல்
சமீபத்திய கருவிகள், தொழில்நுட்பம் இவற்றை கொண்டு நீரிழிவை எப்படி நிர்வகிக்கலாம்னு போன பகுதியில பார்த்தோம். சரி, இதெல்லாம் ஓகே. ஆனா, நோயே வராமலோ, வந்தாலும் அதை அடியோட சரி பண்ணிட முடியுமா? இன்சுலின் போடுற அவசியமே இல்லாம ஆக்கிட முடியாதா? இந்த கேள்விதான் இப்போ நீரிழிவு ஆராய்ச்சிகள்ல (Diabetes Research) ஒரு பெரிய குறியா இருக்கு. நிரந்தரத் தீர்வு கண்டுபிடிச்சுட்டா என்ன? இன்சுலின் தேவையை அறவே நீக்கிடலாம்ல!
இந்த நம்பிக்கை எங்கிருந்து வருது? ரெண்டு முக்கியமான ஆராய்ச்சிப் பாதைகள் இப்போ அதிகமா செயல்பட்டுகிட்டு இருக்கு. ஒண்ணு, நம்ம கணையத்துல (Pancreas) இருக்கிற பீட்டா செல்கள் (Pancreatic Beta Cells) – இதுதான் இன்சுலின் உற்பத்தி செய்யுற தொழிற்சாலை மாதிரி! நீரிழிவு வந்தா, இந்த செல்கள் சும்மா இல்லாம போயிடும் இல்லாட்டி அழிஞ்சுடும். இதை மறுபடியும் புதுப்பிக்கிறது (regeneration) எப்படி? ஸ்டெம் செல் தொழில்நுட்பத்தை (Stem Cell Technologies) வச்சு இந்த பீட்டா செல்கள் வளர்க்கிறதா, இல்லாட்டி தீவு செல்களயே (Islet Cells) மாத்திப் பார்க்கிறதானு தீவிரமா ஆய்வு நடக்குது. இதோட இறுதி இலக்கு என்ன தெரியுமா? நீரிழிவுக்கான நிரந்தரத் தீர்வு!
இன்னொன்னு, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை (Immunotherapy). குறிப்பா வகை 1 நீரிழிவுக்கு இது ரொம்ப முக்கியம். ஏன்? இந்த வகை 1 வர்றதுக்கு முக்கிய காரணம் என்னன்னா, நம்ம உடம்போட தன்னுடல் எதிர்ப்பு சக்தி அமைப்பே (Autoimmunity), தற்காப்புக்கு பதிலா, கணையத்துல இருக்குற இந்த பீட்டா செல்களையே எதிரின்னு நினைச்சு அடிச்சு நொறுக்கிடும். இந்த தப்பைத் தடுக்கணும். இந்த தாக்குதலை நடத்தறது யாரு? டி செல்கள்னு (T Cells) சொல்ற சில செல்கள். இந்த டி செல்கள அமைதியா வச்சு, பீட்டா செல்கள தாக்க விடாம தடுக்கறதுதான் இந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆராய்ச்சியோட குறிக்கோள்.
ஆக, பீட்டா செல்கள புதுசா உருவாக்குறதா இருக்கட்டும், இல்லாட்டி உடம்பே தனக்குள்ள சண்டை போடாம தடுக்கறதா இருக்கட்டும்… இந்த ரெண்டு ஏரியாவுல நடக்கற நீரிழிவு ஆராய்ச்சிகள் தான் இப்போதைக்கு நமக்கு பெரிய நம்பிக்கையா இருக்கு. எதிர்கால நம்பிக்கை இதில்தான் இருக்கு! முழுமையான நீரிழிவுக்கான தீர்வு சீக்கிரமே வந்துடும்னு எதிர்பார்க்கலாம்னு இந்த ஆராய்ச்சிகள் சொல்லுது.
இந்த மாதிரி, நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள் எப்பவும் நமக்கு ஒரு புது உற்சாகத்தைக் கொடுக்குது. எதிர்காலம் பிரகாசமா இருக்கும்னு தோணுது. இந்த முன்னேற்றங்கள் எல்லாமே எப்படி நம்மளை அடுத்த கட்டத்துக்குக் கொண்டு போகுதுன்னு அடுத்த பகுதியில பார்ப்போம்.
இந்தியாவில் நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள்
சர்க்கரை வியாதி பத்தி சமீபத்திய செய்தினு பார்த்தா, நம்ம இந்தியாவுல இருந்து ஒரு நல்ல செய்தி! இந்திய மருத்துவ ஆராய்ச்சி மன்றம் (ICMR) மற்றும் மெட்ராஸ் நீரிழிவு ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை (MDRF) சேர்ந்து, இந்தியாவுலேயே (India) முதல் நீரிழிவு உயிரியல் வங்கி (Bio Bank) ஒண்ணை ஆரம்பிச்சிருக்காங்க. இந்த உயிரியல் வங்கினா (Bio Bank) என்னன்னு கேட்டீங்கன்னா, உயிரியல் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு (biomedical research) தேவையான உயிரியல் மாதிரிகளை (biospecimens) சேகரிச்சு, பாதுகாத்து, ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குக் கொடுக்கற ஒரு பெரிய சரக்கு அறை மாதிரிதான். இதுக்கு நூற்றுக்கணக்கானோரின் மாதிரிகள் (biospecimens) ரொம்ப முக்கியம்.
இது எதுக்கு இவ்வளவு முக்கியம்னா, சர்க்கரை நோயை ஆரம்பத்துலயே கண்டுபிடிக்க புது உயிர் குறிப்பான்கள் (biomarkers) கண்டுபிடிக்கலாம், ஒவ்வொருத்தருக்கும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் (personalised treatment strategies) உருவாக்கலாம். நூற்றுக்கணக்கானோரின் தரவுகளைக் கொண்டு நீண்டகால ஆராய்ச்சிகளுக்கும் (longitudinal studies) இது துணை புரியும். ஒருத்தருக்கு நோய் காலப்போக்குல எப்படி வளர்ந்துக்கிட்டே போகுதுன்னு இதுல இருந்து தெரிஞ்சுக்கலாம். இது சிறந்த நீரிழிவு மேலாண்மைக்கும் (Diabetes Management), நோய் வராம தடுக்கற உத்திகளுக்கும் (prevention strategies) பெரிய வழிகாட்டியா இருக்கும்னு சொல்றாங்க.
இந்த மாதிரி நீரிழிவு ஆராய்ச்சி (Diabetes Research) முயற்சிகள், நமக்கு ஒரு பெரிய எதிர்கால நம்பிக்கை (Future Hope) கொடுக்குது. மொத்தத்துல இந்த நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள் பத்தி இன்னும் தெரிஞ்சுக்க, குறிப்பா இந்தியாவுல நீரிழிவுக்கான தீர்வுகள் என்னென்னு தெரிஞ்சுக்க எங்களை தொடர்பு கொள்ளுங்க.
