நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பத்தி தெரியுமா உங்களுக்கு? சர்க்கரை நோய் இருக்கிறவங்களுக்கு வரக்கூடிய முக்கியமான கண் பிரச்சனைகளில் இதுவும் ஒன்னு. நம்ம கண்ணுக்கு பின்னாடி விழித்திரைன்னு சொல்ற ஒரு பகுதி இருக்குல்ல? அதுல இருக்கிற ரத்தக் குழாய்கள் பாதிக்கப்படும்போது இந்த பிரச்சனை வருது. வகை 1, வகை 2ன்னு எந்த நிரிழிவா இருந்தாலும் இது வரலாம். உங்களுக்கு நீரிழிவு எவ்வளவு வருஷமா இருக்கோ, உங்க இரத்த சர்க்கரை அளவு கட்டுப்பாட்டுல இல்லன்னா இந்த கண் பிரச்சனை வர்றதுக்கான வாய்ப்பு ரொம்ப அதிகம். ஆரம்பத்துல இதுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் தெரியாம இருக்கலாம், இல்லன்னா லேசா பார்வை மங்கலா தெரியலாம். ஆனா கவனிக்காம விட்டா பார்வை போறதுக்கும் வாய்ப்பிருக்கு.
கொஞ்சம் நேரம் ஆக ஆக, நம்ம இரத்தத்துல இருக்குற அதிகப்படியான சர்க்கரை, விழித்திரைக்கு (retina) போற சின்ன இரத்தக் குழாய்களை அடைச்சிடும். அதனால விழித்திரைக்கு இரத்த வழங்கல் நின்னுடும். உடனே நம்ம கண் என்ன பண்ணும் தெரியுமா? புது ரத்தக் குழாய்களை உருவாக்க முயற்சி பண்ணும். ஆனா இந்த புது ரத்தக் குழாய்கள் எல்லாம் ஒழுங்கா உருவாகாது, எளிதா கசியும். ‘நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’யில ரெண்டு முக்கிய வகைகள் இருக்கு. ஒன்னு ‘ஆரம்ப நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’ (Early Diabetic Retinopathy), இன்னொன்னு ‘மேம்பட்ட நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’ (Advanced Diabetic Retinopathy). ஆரம்ப கட்டத்தை ‘புரோலிஃபெரேடிவ் அல்லாத நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’ (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy) இல்லன்னா NPDRனு சுருக்கமா சொல்வாங்க. இந்த படிநிலைல புது ரத்தக் குழாய்கள் வளர ஆரம்பிக்காது. ஆனா NPDRல நம்ம விழித்திரைல இருக்கிற ரத்தக் குழாய்களோட சுவர்கள் பலவீனம் ஆகிடும். சின்ன சின்ன பலூன் மாதிரி ரத்தக் குழாய்கள்ல இருந்து வெளியில புடைச்சுக்கும். சில சமயம் இதுல இருந்து திரவம், ரத்தம் எல்லாம் விழித்திரைக்குள்ள கசியும். அடுத்தது ‘மேம்பட்ட நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’ இல்லன்னா ‘புரோலிஃபெரேடிவ் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி’ (Proliferative Diabetic Retinopathy). இந்த வகைல சேதாரம் ஆன ரத்தக் குழாய்கள் மூடிக்கும். விழித்திரைல புதுசா, அசாதாரணமா ரத்தக் குழாய்கள் வளர ஆரம்பிக்கும். இந்த புது ரத்தக் குழாய்கள் ரொம்ப வீக்கானது. நம்ம கண்ணோட மையத்தை நிரப்புற விட்ரஸ் (vitreous)னு சொல்ற ஜெல்லி மாதிரி இருக்குற ஒரு திரவத்துக்குள்ள கசியும். இது கொஞ்சம் கொஞ்சமா அதிகமாகும்போது, உங்க பார்வைல கருப்பு புள்ளிகள் இல்லன்னா கருப்பு நூல் மாதிரி மிதக்குறது (floaters), மங்கலான பார்வை, பார்வை ஏறி இறங்கி மாறி மாறி தெரியுறது, இல்லன்னா உங்க பார்வைல இருண்ட பகுதிகள் இல்லன்னா வெற்று பகுதிகள் தெரியுறது, கடைசில பார்வை போறதுகூட நடக்கலாம்.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி ஆரம்ப நிலைல அறிகுறிகள் எதுவும் காட்டாம ஏமாத்தலாம். ஆனா வழக்கமா கண் பரிசோதனை பண்ணுனா, இத முன்கூட்டியே கண்டுபிடிச்சு பார்வை இழப்பைத் தடுத்துடலாம். அதனாலதான் டயாபடிஸ் இருக்கறவங்க வருஷா வருஷம் கண்டிப்பா கண் பரிசோதனை பண்ணிக்கணும்னு சொல்றது. அடுத்த பகுதில, வருஷாந்திர கண் பரிசோதனையோட முக்கியத்துவத்தை இன்னும் தெளிவா பார்க்கலாம், சரியா?
வருடாந்திர கண் பரிசோதனையின் முக்கியத்துவம்
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி இருக்கே, அது ஒரு சைலன்ட் கில்லர் மாதிரி பாஸ். ஆரம்பத்துல கண்ணுக்குத் தெரியுற மாதிரி எந்த தொந்தரவும் இருக்காது. “பார்வை நல்லாதானே இருக்கு, அப்புறம் பாத்துக்கலாம்”னு அசால்ட்டா இருக்கக் கூடாது. சர்க்கரை வியாதி இருந்தாலே வருஷத்துக்கு ஒரு தடவையாவது கண்ண பரிசோதனை பண்ணிக்கிறது ரொம்ப முக்கியம். இது நம்ம நாட்டுல நிறைய பேரு தவற விடுற ஒரு விஷயம்.
வருஷம் வருஷம் கண் பரிசோதனை பண்ணிக்கிறதுல என்ன பண்ணுவாங்கன்னு கேக்குறீங்களா? கண்மணி விரிவடைய வெச்சு (mydriasis), விழித்திரை போட்டோ (dilated retinal photography) எடுப்பாங்க, அப்புறம் ஆப்தல்மாஸ்கோபி (ophthalmoscopy)ன்னு சில பரிசோதனை பண்ணுவாங்க. இதெல்லாம் எதுக்குன்னா, உங்க கண்ணோட விழித்திரை ரத்தக் குழாய்கள்ல ஏதாச்சும் மாற்றங்கள் இருக்கான்னு மருத்துவர் பாப்பாங்க. முக்கியமான விஷயம் என்னன்னா, ஆரம்பத்திலேயே இந்த நீரிழிவு ரெட்டினோபதி பிரச்சினையை கண்டுபிடிச்சுட்டா, அப்புறம் பார்வை போறதுல இருந்து தப்பிக்கலாம். அதுவும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சர்க்கரை நோய் இருந்தா, அவங்க இன்னும் ஜாக்கிரதையா இருக்கணும். மருத்துவர் சொல்றபடி அடிக்கடி கண் பரிசோதனை பண்ணிக்கணும்.
திடீர்னு பார்வை மங்கலா தெரிஞ்சாலோ, இல்லன்னா கண்ணுக்குள்ள புள்ளி புள்ளியா, நிழல் மாதிரி தெரிஞ்சாலோ உடனே மருத்துவர்கிட்ட ஓடுங்க. இது ரொம்ப தீவிரமான விஷயம்.
இப்போ நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வராம தடுக்க என்ன பண்ணலாம்னு பார்க்கலாமா? அடுத்த பகுதில அத பத்தி விரிவா பேசுவோம், சரியா?
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வராம தடுக்க என்ன பண்ணலாம்
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வராம இருக்கணும்னா, அதுக்கு ஒரே வழி உங்க நீரிழிவ நல்லா கவனிச்சுக்கிறதுதான். சிம்பிளா சொல்லணும்னா, உங்க சர்க்கரை நோய நீங்க சரியா மேலாண்மை பண்ணாலே போதும், உங்க கண்ணுக்கு எந்தப் பிரச்சினையும் வராது. “சர்க்கரை வியாதிய கவனிக்கிறதுன்னா என்ன பெரிய ராக்கெட் சயின்ஸா?”ன்னு கேக்குறீங்களா? சில முக்கியமான விஷயங்கள் இருக்கு, அத மட்டும் செஞ்சாலே போதும். உங்க இரத்த சர்க்கரை அளவ கண்ட்ரோல்ல வெச்சுக்கணும், பிளட் பிரஷர் ஏறாம பாத்துக்கணும், கொலஸ்ட்ரால் அளவையும் சீரா வெச்சுக்கணும். இதெல்லாம் பேசிக்ஸ் பாஸ்.
சாப்பாட்டுல கொஞ்சம் உஷாரா இருக்கணும். ஆரோக்கியமான உணவுப் பழக்கம் ரொம்ப முக்கியம். சும்மா பேருக்கு உடற்பயிற்சி பண்ணாம, வழக்கமா உடற்பயிற்சி பண்ணனும். வாரத்துக்கு குறைஞ்சது 150 நிமிஷம் மிதமான ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி பண்ணுங்கன்னு மருத்துவர்கள் சொல்றாங்க. அவங்க சொன்னாங்கன்னு வாய்வழி நீரிழிவு மாத்திரைங்களோ (oral diabetes medications) இல்லன்னா இன்சுலினோ (insulin) கரெக்டா எடுத்துக்கணும். சர்க்கரை அளவ தினமும் பரிசோதனை பண்ணனும். ஒரு நாளைக்கு ரெண்டு மூணு தடவை கூட பரிசோதனை பண்ண வேண்டியிருக்கும். குறிப்பா உடம்பு கொஞ்சம் சோர்வா இருந்தாலோ இல்லன்னா மனசு சரியில்லாம பதட்டமா இருந்தாலோ அடிக்கடி கண்காணிக்கணும். அப்போதான் பிரச்னை பெருசாகாம பாத்துக்கலாம்.
கிளைகோசைலேட்டட் ஹீமோகுளோபின் பரிசோதனை (Glycosylated Hemoglobin test) இல்லன்னா A1C பரிசோதனைனு ஒன்னு இருக்கு. அத பத்தி உங்க மருத்துவர்கிட்ட கேட்டுத் தெரிஞ்சுக்கோங்க. இந்த பரிசோதனை மூலமா கடைசி ரெண்டு மூணு மாசத்துல உங்க இரத்த சர்க்கரை எப்படி இருந்துச்சுன்னு எளிமையா கண்டுபிடிச்சுடலாம். நீரிழிவு இருக்கிற நிறைய பேருக்கு A1C அளவு 7% க்கும் கம்மியா இருக்கணும்னு இலக்கு நிர்ணயிப்பாங்க. அது ரொம்ப முக்கியம். சர்க்கரை வியாதி இருந்தா புகைபிடிக்கிறது சுத்தமா ஆகாது. அது நீரிழிவு பிரச்சனைகள இன்னும் அதிகப்படுத்திடும். அதனால புகைபிடிக்கிற பழக்கம் இருந்தா இன்னைக்கே நிப்பாட்டுங்க. உங்க நல்லதுக்குத்தான் சொல்றோம்.
நீரிழிவு மேலாண்மைல உங்கள பராமரிப்பவர் ரொம்ப முக்கியம். உங்க வீட்டுல உங்களுக்கு உதவி பண்றவங்க இருக்காங்கல்ல, அவங்க உங்க இரத்த சர்க்கரை அளவ கவனிக்க உதவலாம், ஆரோக்கியமான சாப்பாடு சாப்பிட உங்கள உத்வேகப்படுத்தலாம், உடற்பயிற்சி பண்ணும்போது கூட வரலாம், மருந்து மாத்திரை எடுக்க வேண்டிய நேரம் வந்துச்சுன்னா ஞாபகப்படுத்தலாம். மனசு கொஞ்சம் வருத்தமா இருந்தா, மனரீதியாவும் ஆதரவு தருவாங்க. பராமரிப்பவர் ஆதரவு இருந்தா பாதி பிரச்னை போச்சு.
சுருக்கமா சொல்லணும்னா, இரத்த சர்க்கரைய இலக்குக்குள்ள வெச்சுக்கோங்க. இரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்துங்க. கொழுப்பு அளவ கவனிங்க. புகைபிடிக்காதிங்க. ஆரோக்கியமான சாப்பாடு சாப்பிடுங்க. வழக்கமா உடற்பயிற்சி பண்ணுங்க. மருத்துவர் கொடுத்த மருந்த சரியா எடுத்துக்கோங்க. வருஷம் வருஷம் கண் பரிசோதனை பண்ண மறக்காதீங்க. இந்த வருஷம் பண்ணீங்களா இல்லையா? பரிசோதனை பண்ணிக்கோங்க.
அடுத்த பகுதில நீரிழிவு ரெட்டினோபதிக்கு என்ன சிகிச்சைகள் இருக்குன்னு விரிவா பாக்கலாம்.
மேலும் வாசிக்க : நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி சிறுநீரக நோய் கட்டுப்பாடு முறைகள்
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி சிகிச்சைகள்
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வந்துட்டா எல்லாருக்கும் உடனே சிகிச்சை வேணுமான்னு கேட்டா, அதுக்கு இல்லன்னுதான் சொல்லணும். ஆனா, பிரச்சனை கொஞ்சம் தீவிரம் ஆகிட்டாலோ, இல்ல பார்வைக்கு ஆபத்துன்னு மருத்துவர் சொல்லிட்டாலோ, அப்போ கண்டிப்பா சிகிச்சை எடுத்தாகணும். சிகிச்சையோட முக்கிய இலக்கு என்னன்னா, கண்ணுக்குள்ள புதுசா ரத்தக் குழாய்கள் முளைக்குறத நிப்பாட்டி, விழித்திரை வீக்கத்தையும் கம்மி பண்ணனும். இதுக்காக சில முக்கியமான சிகிச்சை வழிகள் இருக்கு.
முதல லேசர் சிகிச்சைனு ஒன்னு இருக்கு. இதுல லேசர் லைட்டுகள் பயன்படுத்தி சாதாரணமா இருக்க ரத்தக் குழாய்கள சுருங்க வைப்பாங்க. புது ரத்தக் குழாய்கள் வளர்றதுக்கான காரணங்கள இது கம்மி பண்ணும்னு சொல்றாங்க. இதுல ரெண்டு வகை இருக்கு. ஒன்னு, புற விழித்திரை லேசர் சிகிச்சை (Panretinal Photocoagulation), இன்னொன்னு கசிவு இருக்கிற இடத்துல மட்டும் லேசர் போடுறது (Focal Laser Photocoagulation).
ரெண்டாவது, ஊசிகள். கண்ணுக்குள்ள ஊசி போட்டு மருந்து செலுத்துவாங்க. இந்த மருந்துகள் புது ரத்தக் குழாய்கள் வளர காரணமான புரதங்கள தடுக்கும். இதுக்கு ஆன்டி-விஈஜிஎஃப் சிகிச்சை (Anti-VEGF treatment)னு பேரு. வீக்கத்த குறைக்க ஸ்டீராய்டு ஊசிகளும் (Intravitreal Steroid Treatment) இருக்கு.
கடைசியா அறுவைசிகிச்சைம. விட்ரெக்டமி (Vitrectomy) ன்னு சொல்லுவாங்க. இதுல கண்ணோட நடுல இருக்குற ஜெல்லி மாதிரி விட்ரஸ் திரவத்தை அகற்றிருவாங்க. கண்ணுக்குள்ள ரொம்ப இரத்த கசிவு இருந்தாலோ இல்லன்னா ரெட்டினா விலகிப் போச்சுனாலோ இந்த அறுவை சிகிச்சை பண்ண வேண்டி இருக்கும்.
இந்த சிகிச்சைகள் எல்லாம் நீரிழிவு ரெட்டினோபதி அதிகமாகுறத நிப்பாட்டவோ இல்லன்னா மெதுவக்கவோ உத்வி பண்ணும். ஆனா, முக்கியமான விஷயம் என்னன்னா, இதுனால ஏற்கனவே பார்வை போயிருந்தா அத திரும்ப கொண்டு வர முடியாது. இந்த சிகிச்சைகள் எல்லாம் நிபுணர்கள், கண் மருத்துவர்கள்தான் பண்ணுவாங்க.
நீரிழிவு ரெட்டினோபதி வராம இருக்கணும்னா என்ன பண்ணனும்னு யோசிக்கிறீங்களா? ரொம்ப எளிமை பாஸ். உங்க நீரிழிவை ஒழுங்கா மேலாண்மை பண்ணுங்க, வருஷா வருஷம் கண் பரிசோதனை பண்ணுங்க. இது ரெண்டும்தான் முக்கியமா தேவை. சர்க்கரை வியாதிய கட்டுப்பாடுல வெச்சுக்கிறதுன்னா சும்மா ஏனோ தானோன்னு இல்ல. இரத்த சர்க்கரை, இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மூணையும் ஒழுங்கா பராமரிக்கணும். இப்படி பண்ணிட்டா, நீரிழிவு ரெட்டினோபதியால பார்வை போறதுக்கு வாய்ப்பே இல்ல பாஸ். நீரிழிவு இருந்தாலும், கண்ணு தெரியாம போய்டும்னு பயப்படவே வேணாம். இன்னைக்கே உங்க ஆரோக்கியத்துக்கு முதல் முக்கியத்துவம் கொடுங்க.
இப்பவே போன் பண்ணி உங்க அடுத்த கண் பரிசோதனைக்கு மருத்துவர்கிட்ட நியமனம் வாங்கிருங்க. மருத்துவர்கிட்ட உங்க நீரிழிவு மேலாண்மை திட்டத்தை ஒருக்கா சொல்லிருங்க. வாழ்க்கை முறைய கொஞ்சம் மாத்துங்க பாஸ். ஆரோக்கியமா சாப்பிடுங்க, வழக்கமா உடற்பயிற்சி பண்ணுங்க. உங்க குடும்பம், நண்பர்கள் எல்லாரும் உங்களுக்கு உதவி பண்ண எப்பவும் தயாரா இருக்காங்கன்னு ஞாபகம் வெச்சுக்கோங்க. கண் பார்வைய பத்திரமா பாத்துக்குறது நம்மளோட ஒட்டுமொத்த உடம்புக்கும் ரொம்ப முக்கியம் பாஸ். வாங்க, இன்னைக்கே களத்துல இறங்குங்க!
