மாறும் நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்காலம் அறிக

உலகம் முழுக்கவே நீரிழிவுங்கறது ஒரு பெரிய தலைவலிதான். ஆனா, குறிப்பா நம்ம இந்தியாவுல நிலைமை கொஞ்சம் வேற மாதிரி. சின்ன வயசுலயே புதுசா நீரிழிவு வந்த பசங்க கூட, நாற்பது, ஐம்பது வயசுக்காரங்க மாதிரி, சாப்பாட்டுலயும், வாழ்க்கை முறையிலயும் கடுமையான கட்டுப்பாடுகளைக் கடைப்பிடிச்சு, நீரிழிவு மேலாண்மைங்கற பெரிய சவாலை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கு. இப்போ இருக்கற நீரிழிவு சிகிச்சைகள் கைக்கொடுத்தாலும், அதோட வரம்புகள் (limitations) நமக்குத் தெரியும். அதனாலதான், இந்தச் சுமை முழுசா குறைய மாட்டேங்குது.

சரி, இந்த கஷ்டத்துக்கு ஒரு முடிவே கிடையாதா? இருக்கு! உலக அளவுல நடக்குற உயிரியல் ஆராய்ச்சிகள் (biological research) ஒரு புது நம்பிக்கையைக் கொடுக்குது. முக்கியமா, வகை 1 நீரிழிவு ஆகட்டும், வகை 2 நீரிழிவு ஆகட்டும், நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்காலம் பிரகாசமா இருக்கும்னு காட்டுது.

இந்த கட்டுரைல, இந்த நம்பிக்கைக்குக் காரணமான சில புரட்சிகரமான ஆய்வுகளைப் பத்திப் பேசப் போறோம். செல் சிகிச்சை (cell therapy), நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை (Immunotherapy), தானியங்கி கிளைசீமியா ஒருங்கிணைப்பு தொழில்நுட்பம் (Automated Glycemia Integration Technology), GLP-1 முன்னேற்றங்கள், நுண்ணுயிர் ஆராய்ச்சி (Microbiome research)னு பல விஷயங்கள் இருக்கு. இதெல்லாம் வருங்காலத்துல நீரிழிவு மேலாண்மையை ரொம்பவே சுலபமாக்கும், அப்புறம் இன்சுலின் மேல இருக்கற அதிகப்படியான சார்ந்து இருக்கறதையும் குறைக்கும்னு எதிர்பார்க்கலாம்.

அடுத்து, இந்த செல் சிகிச்சை துறையில என்னென்ன முன்னேற்றங்கள் வந்திருக்குன்னு விரிவாகப் பார்ப்போம்.

நீரிழிவு சிகிச்சைகளில் செல் சிகிச்சையின் வளர்ச்சி

சரி, போன பகுதில நீரிழிவு சிகிச்சையோட எதிர்காலத்தைப் பத்தி பேசினோம். இப்போ குறிப்பா செல் சிகிச்சை என்னென்ன புது வழிகளைக் காட்டுதுன்னு பார்ப்போம். வகை 1 நீரிழிவு எடுத்துக்கிட்டா, அங்க கணைய பீட்டா செல்கள் (Pancreatic beta cells) அழிஞ்சு போறதுதான் பெரிய சிக்கல் (Beta cell loss). இன்சுலின் சுரக்குறதே இந்த செல்கள் தான். செல் சிகிச்சையோட முக்கிய நோக்கம் என்னன்னா, இந்த செல்களை மறுபடியும் செயல்பட வைக்கிறதுதான். அதாவது, இன்சுலின் உற்பத்தி திரும்ப வரணும், அப்புறம் இந்த பீட்டா செல் மீளுருவாக்கம் (Beta cell regeneration), பீட்டா செல் பிரதிபலிப்பு (Beta cell replication)னு புதுசா உற்பத்தி ஆகணும்.

இதுக்கு முன்னாடி, முழு கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Whole pancreas transplantation) இல்லேன்னா கணைய தீவு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Pancreatic islet transplantation)னு பண்ணிட்டு இருந்தாங்க. ஆனா இதுல பெரிய பிரச்சனை என்னன்னா, டோனர் ஆர்கன்ஸ் (Donor organs) கிடைக்கிறதே குதிரைக் கொம்பு மாதிரி. குறிப்பா, சடலத்திலிருந்து பெறப்பட்ட செல்கள் (Cadaver-sourced cells) கிடைக்குறது ரொம்ப கஷ்டம். அதனால இப்போ ஆராய்ச்சி புது வழிகள்ல போயிட்டு இருக்கு. ப்ளூரிபோடென்ட் ஸ்டெம் செல்ஸ் (Pluripotent stem cells) – இத மரபணு மாற்றப்பட்ட ப்ளூரிபோடென்ட் ஸ்டெம் செல்கள் (Genetically modified pluripotent stem cells) ஆகக்கூட மாத்திப் பார்க்கிறாங்க, வேதியியல் ரீதியாக மறுநிரலாக்கம் செய்யப்பட்ட (Chemically reprogrammed) செல்கள், அப்புறம் மனித கணையத் தீவு செல்கள் (Human pancreatic islet cells)னு பல புது மூல செல்கள் வெச்சு ஸ்டெம் செல் அடிப்படையிலான பீட்டா செல் மாற்று சிகிச்சை பண்றதைப் பத்தி தீவிரமா ஆய்வு நடக்குது.

சில ஆய்வுகள், பீட்டா செல்களை புதுசா உருவாக்குறதுக்கு (regeneration) தூண்ட முடியுமான்னு பார்க்கிறாங்க. ஹார்மின் (Harmine) மாதிரி சில மருந்துகளை வெச்சு இந்த மாதிரி முயற்சிகள் நடக்குது. இன்னும் ஒரு சுவாரஸ்யமான வழிமுறை என்னன்னா, ஆல்ஃபா செல்கள்ல (Alpha cells) இருந்து பீட்டா செல்களா மாத்துறதுதான் (Fate conversion).

இது தவிர, ஆற்றல்மிக்க தீவு செல்கள்ங்கற கருத்து ரொம்ப நம்பிக்கை தருது. இந்த செல்களை சர்க்கரை அளவை உணர்ந்து, அதுக்கு ஏத்த மாதிரி இன்சுலின் உற்பத்தி பண்ணும்படி உருவாக்கிறாங்க. இத “இன்சுலின் பொருத்தமான செல்கள்”னு சொல்றாங்க.

சரி, புது செல்களை கண்டுபிடிச்சிட்டாலும், உடம்பு அதை அந்நியமா நினைச்சு எதிர்க்க ஆரம்பிச்சிடும். இது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி (Immune response), நோயெதிர்ப்பு நிராகரிப்பு (Immune rejection)னு சொல்வாங்க. குறிப்பா, வேறொருத்தர்கிட்ட இருந்து எடுத்த செல்களை உடம்பு கண்டுபிடிச்சு எதிர்க்கிறது (Allogeneic detection/response), இல்லேன்னா ஏற்கெனவே பீட்டா செல்களை அழிச்ச நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பே புது செல்களையும் எதிர்க்கிறது (Autoimmune detection/response)னு பிரச்சனை வரும். இதனால, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அடக்குதல் (Immunosuppression) இல்லேன்னா நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு சிகிச்சை (Anti-rejection therapy)னு வாழ்நாள் முழுக்க மருந்துகள் எடுக்க வேண்டியிருக்கும். இதை எப்படித் தவிர்க்கிறது?

இதுக்கும் வழிகள் தேடிட்டிருக்காங்க. ஹைப்போஇம்யூன் தொழில்நுட்பம் (Hypoimmune technology)னு ஒன்னு இருக்கு. இதுல செல்கள் மரபணுவிலேயே (Gene modifications) சில மாற்றங்களை செஞ்சு, உடம்பு அதை எதிர்க்காம பார்த்துப்பாங்க. இன்னொன்னு உயிரி பொருள் சேர்க்கை யுக்தி (Biomaterial-encapsulation strategy). செல்ஸை ஒரு பாதுகாப்பு உறைக்குள்ள வெச்சு உடம்புக்குள்ள வைக்கிறது.

இந்த முயற்சிகளோட பலனா, சமீபத்துல லான்டிட்ரா (Lantidra)ங்கற ஒரு பொறிக்கப்பட்ட தீவு செல் மாற்று அறிவை சிகிச்சை (Engineered islet cell transplantation) சிகிச்சைக்கு அனுமதி கிடைச்சிருக்கு. இது ஒரு பெரிய முன்னேற்றம்.

இதோட இறுதிக் குறிக்கோள் என்னன்னா, நீரிழிவு நோயாளிகள் முழுசா இன்சுலின் மேல சார்ந்து இருக்காம, இன்சுலின் சுதந்திரம் அடையணும்ங்கிறதுதான். ஒருவேளை இது ஒரு முறை சிகிச்சையாக கூட வரலாம்னு எதிர்பார்க்கிறாங்க. இது வகை 1 நீரிழிவுக்கு மட்டும் இல்லாம, தேவைப்பட்டா வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் உதவியா இருக்கும்னு நம்பப்படுது.

உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் உடலுக்கு எதிரியாய் மாறினால் நடப்பது என்ன ?

சரி, போன பகுதியில செல் சிகிச்சை பத்திப் பேசினோம் இல்லையா? இப்போ, நம்ம உடம்போட நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே நமக்கு எதிரியா மாறுனா என்ன ஆகும், அதை நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை எப்படி சரி செய்ய முயற்சிக்குது, அப்புறம் இது எப்படி நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்காலத்துல ஒரு பெரிய நம்பிக்கையைக் கொடுக்குதுன்னு பார்க்கப் போறோம்.

வகை 1 நீரிழிவுங்கறது நிஜமாவே ஒரு சிக்கலான விஷயம். நம்ம உடம்போட பாதுகாப்பு அமைப்பு – அதாவது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு (Immune system) – அது செய்ய வேண்டிய வேலையை விட்டுட்டு, இன்சுலின் சுரக்கற முக்கியமான கணைய பீட்டா செல்கள் (Pancreatic beta cells) தவறுதலா தாக்கி அழிக்க ஆரம்பிச்சிடும். இதனாலதான் இன்சுலின் சுரக்குறது நின்னுபோகுது. இந்த நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்ன செய்ய வருதுனா, இந்த நோய் எதிர்ப்பு அமைப்போட ‘முகவரி மாறி போன’ இந்த தாக்குதலை நிறுத்தி, அதை மறுபடியும் வழிக்குக் கொண்டு வர்றதுதான் இதோட முக்கிய வேலை.

இதுல ஒரு வழிமுறை இருக்கு – டி-செல் (T-cell) மற்றும் பி-செல் மாற்று செய்தல் (B-cell modulation)னு சொல்வாங்க. அதாவது, பீட்டா செல்களை தாக்கி அழிக்கிற நோய் எதிர்ப்பு செல்கள் (Immune cells) அப்படியே ‘மறு திட்டம்’ செய்றது. இப்போ இந்த மாதிரி சிகிச்சைகள் எல்லாம் மருத்துவப் பரிசோதனைகள்ல (clinical trials) இருக்கு. இன்னொரு பக்கம், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மருந்துகள்னு (Anti-immune drugs) சிலது பரிசோதனையில இருக்கு. இது வகை 1 நீரிழிவு வர்ற ஆரம்பத்துலயே அந்த தாக்குதலை தடுத்து நிறுத்த முயற்சிக்கும். இந்த மருந்துகள் சில நேரம் உடம்போட மொத்த நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பையும் பாதிக்க வாய்ப்பு இருந்தாலும், உடனடியா நோயோட தீவிரத்தைக் குறைக்க இது உதவியா இருக்கு.

சரி, இதுவரைக்கும் செல் சிகிச்சை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி சிகிச்சை எல்லாம் வகை 1 நீரிழிவோட அடிப்படைப் பிரச்சனைகளை எப்படி சரி செய்ய முயற்சிக்குதுன்னு பார்த்தோம். அதெல்லாம் சரி! ஆனா, நமக்கு தினமும் இருக்கற நீரிழிவு மேலாண்மைன்கிற சுமையைக் குறைக்க, அதாவது, குளுக்கோஸ் அளவை கண்காணிச்சு, இன்சுலின் போட்டுனு ஓடிட்டு இருக்கற இந்த வேலையைச் சுலபமாக்க, தொழில்நுட்பம் என்ன செய்யப் போகுது? வாங்க பார்க்கலாம்.

நீரிழிவு சிகிச்சையில் செயற்கை நுண்ணறிவின் பங்கு

இந்த விளையாட்டுல இப்போ ஹீரோ செயற்கை நுண்ணறிவு (Artificial Intelligence – AI) தான். குறிப்பா, தானியங்கி இன்சுலின் விநியோக அமைப்புகள் (Automated insulin delivery) அப்புறம் செயற்கை கணையம் (Artificial pancreas)னு சொல்ற கருத்துகள் எல்லாம் ரொம்பவே புது நம்பிக்கையைக் கொடுக்குது. இப்போ இருக்கற சில தானியங்கி அமைப்புகள் கூட நல்லாதான் இருக்கு. ஆனா, நாமதான் அதுக்குச் சொல்லணும், “நான் இப்போ இதைச் சாப்பிடப் போறேன்”னு. அதாவது, பயணர் உள்ளீடு (User input for insulin doses) இன்னும் தேவைப்படும். நம்ம இஷ்டப்படி சாப்பாடு அளவு மாறும்போதெல்லாம், அதுக்கு ஏத்த மாதிரி இன்சுலின் அளவை நாமதான் சரி செய்யணும்.

ஆனா, இந்த செயற்கை நுண்ணறிவு இயங்கும் அமைப்புகள் வந்தா கதை வேற. அது வலுவூட்டல் கற்றல் (Reinforcement learning) மாதிரி நுணுக்கங்களைப் பயன்படுத்தி, ரொம்ப சிக்கலான வழிமுறைகளை (Algorithm for insulin prediction) ஓட விடும். இது என்ன பண்ணும்னா, நம்மளோட சர்க்கரை வரலாறை மொத்தமா பகுப்பாய்வு பண்ணி, நாம என்ன சாப்பிடுறோம்னு தானாகவே உணவு கண்டறிதல் (Meal detection – AI-based) கூட செஞ்சு, இன்சுலின் எப்போ, எவ்வளவு தேவைப்படும்னு துல்லியமா கணிக்க முடியும். இதனால, நம்ம தலையீடே அதிகம் தேவையில்லாத ஒரு மூடிய வளைய அமைப்பு (Closed loop system) உருவாகும்.

இதோட பயன் என்ன தெரியுமா? நம்ம ரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாடு முன்னை விட ரொம்பவே நல்லா இருக்கும். குறிப்பா, சாப்பிட்ட பிறகு சர்க்கரை ஏறுறதையும், ராத்திரில திடீர்னு குறையறதையும் இது சரியான நேரத்துல சமாளிக்கும். இதுல தப்பு நடக்குற வாய்ப்பு ரொம்ப ரொம்ப கம்மியா இருக்கறதால, பள்ளிக்கூடம் போற பசங்களுக்கும், கல்லூரி படிக்கற பசங்களுக்கும் இது நிஜமாவே பெரிய உதவியா இருக்கும். இப்போ இருக்கற சில தொழில்நுட்பங்கள் – கட்டுப்பாடு-IQ தொழில்நுட்பம் (Control-IQ Technology), ஒருங்கிணைந்த தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்புகள் (Integrated continuous glucose monitors – iCGMs), மாற்று கட்டுபடுத்தி செயல்படுத்தும் பம்புகள் (Alternate controller-enable pumps – ACE pumps) மாதிரியானவை எல்லாம் இந்த மூடிய வளைய அமைப்பு (Closed loop system)ங்கற பெரிய இலக்கை நோக்கிய பயணம்தான். வலுவூட்டப்பட்ட கற்றலுடன் கூடிய போலஸ் ப்ரைமிங் அமைப்பு (Bolus Priming System with Reinforcement Learning – BPS_RL) போன்ற அமைப்புகளும் இந்த முன்னேற்றத்தோட ஒரு முக்கிய பாகம்தான்.

இந்த மாதிரி தொழில்நுட்ப ரீதியான முன்னேற்றங்கள், வருங்காலத்துல நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்காலத்தை மொத்தமா மாத்திப் போடப் போகுது. நீரிழிவு மேலாண்மை இனி அவ்வளவு பெரிய சுமையா இருக்காது, நம்ம வாழ்க்கைத் தரமும் கண்டிப்பா மேம்படும்.

இப்படி, அறிவியல் ஆராய்ச்சிகளும், தொழில்நுட்ப புதுமைகளும் சேர்ந்து, நீரிழிவு மேலாண்மையை எப்படி புரட்சிகரமா மாத்தப் போகுதுன்னு பார்த்தோம். இந்த மாற்றம் வருங்காலத்துல நம்ம இந்தியாவுலயும் பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும்னு எதிர்பார்க்கலாம். இனி, இந்த முன்னேற்றங்களோட ஒட்டுமொத்த தாக்கத்தையும், எதிர்கால நம்பிக்கையையும் சுருக்கமா பார்க்கலாம்.

மேலும் வாசிக்க : நீரிழிவு குறித்த சமீபத்திய செய்திகள் மேம்பட்ட எதிர்காலம்

நீரிழிவு நோய் சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்களும் தாக்கங்களும்

சரி, இந்த கட்டுரை நெடுக செல் சிகிச்சை, நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, அப்புறம் நம்ப ஹீரோவான செயற்கை நுண்ணறிவு (Artificial Intelligence – AI)னு நவீன அறிவியலோட பல புதுமையான வழிகள் நீரிழிவு சிகிச்சையின் எதிர்காலத்தை (Future of Diabetes Treatment) எப்படி எல்லாம் புரட்டிப் போடப் போகுதுன்னு விரிவாகப் பேசினோம். இந்த அறிவியல் முன்னேற்றங்கள் வெறும் நீரிழிவு மேலாண்மைங்கற அன்றாட ‘மேம்பட்ட நீரிழிவு மேலாண்மை’ சுமையைக் குறைக்கிறதோட நிக்காம, இன்சுலின் (Insulin) மேல இருக்குற சார்பைக் கணிசமாகக் குறைச்சு, முழுமையான இன்சுலின் சுதந்திரம் அடையறதுக்கும் ஒரு திடமான நம்பிக்கையைக் கொடுக்குது. நம்ம இந்தியாவுலயும், பல்கலைக்கழகங்கள், பெரிய பெரிய மருந்து நிறுவனங்கள்னு பல இடங்கள்ல இந்த மாதிரி ஆய்வுகள் எல்லாம் தீவிரமா நடந்துட்டு இருக்கு. இந்த புதிய வழிகள் கண்டிப்பா நீரிழிவு நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்துல ஒரு நல்ல, ஆரோக்கியமான மாற்றத்தைக் கொண்டு வரும்.

இந்த விஷயங்களைப் பத்தி தெரிஞ்சு வச்சுக்கிறது நமக்கு ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். ஏன்னா, புதுமைகள் வரும்போது நாம தயாரா இருக்கணும் இல்லையா? உங்க சுகாதார வல்லுநர்கள்கிட்டயும் இந்த மாதிரி எதிர்கால சிகிச்சை வாய்ப்புகளைப் பத்தி தயங்காம பேசுங்க. இன்னும் நிறைய விவரங்களுக்கு, எங்களுடன் இணையுங்கள்.