நீரிழிவு நோய் பரிசோதனைகள் பத்தி பேசினாலே கொஞ்சம் பயம் வரும், இல்லீங்களா? ஆனா, சில பரிசோதனைகள் நம்ம உடம்புக்கு ரொம்ப முக்கியம் பாஸ். அதுல ஒன்னுதான் இந்த ஹீமோகுளோபின் A1c (HbA1c) பரிசோதனை. இது என்ன புதுசா இருக்கேன்னு யோசிக்கிறீங்களா? ரொம்ப எளிமைங்க. நம்ம இரத்தத்துல இருக்குற சர்க்கரை அளவை, அதுவும் கொஞ்ச நாள் முன்னாடி வரைக்கும் எப்படி இருந்துச்சுன்னு துல்லியமா சொல்லும் இந்தப் பரிசோதனை. சரியா ரெண்டு மூணு மாசத்துக்கு முன்னாடி உங்க சராசரி இரத்த சர்க்கரை அளவு எவ்ளோ இருந்துச்சுன்னு எளிமையா கண்டுபிடிச்சுடலாம்.
மருத்துவர்கள் எதுக்கு இதப் பண்ண சொல்றாங்க தெரியுமா? முக்கியமா நீரிழிவு இருக்கா இல்லையான்னு உடனே சொல்லிடலாம். அது மட்டும் இல்ல, ஏற்கனவே நீரிழிவு இருக்குறவங்க, அவங்க சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டுல இருக்கான்னு சரிபார்க்கவும். இது ரொம்ப பயனுள்ள பரிசோதனை. அதனால, HbA1c பரிசோதனைனா என்ன, எதுக்கு இவ்வளவு முக்கியத்துவம், அப்புறம் முடிவு வந்தா எப்படிப் புரிஞ்சுக்கிறதுன்னு கொஞ்சம் தெளிவா பார்ப்போம், வாங்க!
HbA1c பரிசோதனைனா என்ன, அதன் முக்கியத்துவம்
சரி, நீரிழிவு நோய் பரிசோதனைகள்னு சொன்னாலே நிறைய பரிசோதனை இருக்கேன்னு தோணும்ல? அதுல ரொம்ப முக்கியமானது இந்த HbA1c பரிசோதனை. இது என்ன பண்ணும்னு கேக்குறீங்களா? போன ரெண்டு மூணு மாசத்துல உங்க இரத்தத்துல சர்க்கரை அளவு எப்படி இருந்துச்சுன்னு சரியா சொல்லிடும். நம்ம தினமும் எடுக்கிற சர்க்கரைப் பரிசோதனை மாதிரி இது இல்ல. ஏன்னா, தினமும் பரிசோதனை எடுத்தா அன்னைக்கு என்ன சாப்பிட்டோம், உடற்பயிற்சி பண்ணோமான்னு பார்த்து முடிவு மாறும். ஆனா, HbA1c அப்படி இல்ல. இது நீண்ட கால சராசரி சர்க்கரை அளவைக் காட்டும் ஒரு சிறப்பு பரிசோதனை!
சரி, இப்போ இந்த HbA1c பரிசோதனை எப்படி வேலைச் செய்யுதுன்னு ஒரு சின்ன தொழில்நுட்ப விஷயத்தைப் பார்ப்போம். நம்ம இரத்தத்துல குளுக்கோஸ்னு சர்க்கரை இருக்குன்னு உங்களுக்குத் தெரியும். இந்தச் சர்க்கரை இரத்த சிவப்பணுக்கள்ல இருக்க ஹீமோகுளோபின் கூட சேர்ந்து ஒரு ‘கிளைகேஷன்’ (Glycation)னு ஒரு செயல்முறை நடக்கும். HbA1c பரிசோதனை இந்தக் கிளைகேஷன் அளவைத்தான் அளவிடும். ரொம்ப எளிய கருத்து தான் பாஸ்.
இரத்த சிவப்பணுக்கள் சுமார் 120 நாள் வரைக்கும் உயிர் வாழும். அதனால, இந்தப் பரிசோதனை மூலமா போன 2-3 மாசத்துச் சராசரி சர்க்கரை அளவு என்னன்னு துல்லியமா தெரிஞ்சுக்கலாம். உண்ணாவிரத சர்க்கரைப் பரிசோதனையோ, சீரற்ற சர்க்கரை பரிசோதனையோ எடுத்தா, அது ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்துல உங்க சர்க்கரை எவ்ளோ இருக்குன்னு மட்டும் தான் சொல்லும். ஆனா, HbA1c பரிசோதனை நீண்ட கால கட்டுப்பாட்டுல எப்படி இருக்குன்னு தெளிவா காட்டும். நீங்க ஒரு நாள் நல்லா உணவு முறைல கட்டுப்பாடா இருந்துட்டுப் பரிசோதனை பண்ணா சர்க்கரைக் கம்மியா இருக்கலாம், ஆனா HbA1c உண்மையைச் சொல்லிடும்! சாப்பாட்டுலயோ, உடற்பயிற்சியிலயோ திடீர்னு மாற்றம் பண்ணா கூட, இந்தப் பரிசோதனை முடிவு உடனே மாறாது. இதுதான் இந்தப் பரிசோதனையோட சிறப்பு.
உதாரணத்துக்கு, தினமும் பரிசோதனைல சர்க்கரை நார்மலா இருக்கலாம். ஆனா, HbA1c முடிவு பார்த்தா அதிகமா வரலாம். அப்படின்னா என்ன அர்த்தம்? போன மூணு மாசமா உங்க சராசரி சர்க்கரை அளவு ஏறியிருக்குன்னு அர்த்தம். அதனாலதான் HbA1c பரிசோதனை, தினமும் சர்க்கரைப் பரிசோதனயை விட ரொம்ப முக்கியம்னு சொல்றாங்க. குறிப்பா நீரிழிவு நோய் மேலாண்மைக்கு இது ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம்.
சரி, இப்போ HbA1c பரிசோதனை எப்படி வேலைச் செய்யுதுன்னு ஓரளவுக்குப் புரிஞ்சு இருக்கும்னு நினைக்கிறேன். அடுத்தது, இந்தப் பரிசோதனை முடிவு எப்படி இருக்கும், அதுக்கு என்ன அர்த்தம்னு பார்க்கலாம், வாங்க!
பரிசோதனை முடிவுக்கான விளக்கம்
சரி, இப்போ முக்கியமான விஷயத்துக்கு வருவோம். HbA1c பரிசோதனை முடிவு வந்துடுச்சுன்னு வைங்க, அதை எப்படிப் புரிஞ்சுக்கிறதுன்னு பார்க்கலாமா? முடிவு தாள்ல சதவிகிதம் (%)னு போட்டோ இல்லன்னா mmol/molனு போட்டோ ஏதோ ஒரு கணக்குல கொடுத்திருப்பாங்க. நீரிழிவு இருக்கா இல்லையான்னு கண்டுபிடிக்கிறதுக்கு இதுதான் முக்கிய புள்ளி.
இப்போ நீரிழிவு இருக்கான்னு தெரிஞ்சுக்க HbA1c அளவு 6.5% இல்லன்னா 48 mmol/mol இல்ல அதுக்கு மேல இருந்தா, நீரிழிவு உறுதினு மருத்துவர்ச் சொல்லிடுவாரு. ஒருவேளை, நீரிழிவு வர்றதுக்கு முன்னாடி நிலைனு சொல்ற முன் நீரிழிவு நிலைல இருந்தா, இந்த அளவு 5.7%ல இருந்து 6.4% வரைக்கும், இல்லன்னா 42ல இருந்து 47 mmol/mol வரைக்கும் இருக்கும். இது கொஞ்சம் சிக்கலான நிலை பாஸ், கவனமா இருக்கணும்.
நீரிழிவு இருக்குறவங்க, இலக்கு HbA1c அளவு 7%க்குள்ள இருக்கணும்னு அமெரிக்க நீரிழிவு சங்கம் (ADA) சொல்லியிருக்காங்க. ஆனா, இது எல்லாருக்கும் ஒரே மாதிரி இருக்காது. ஒவ்வொருத்தர் உடம்பு வாகு, வயசு, இன்னும் சில உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தா, அதுக்கெல்லாம் ஏத்த மாதிரி மருத்துவர் இந்த இலக்கை மாத்தலாம். மருத்துவர்ச் சொல்றதுதான் இறுதி!
HbA1c அளவுகள் நம்ம நீரிழிவு கட்டுப்பாட்டுல எப்படி இருக்குன்னு சொல்லும். 7%க்குக் கீழ இருந்தா, அருமையான கட்டுப்பாட்டுலனு சொல்லலாம். 7%ல இருந்து 8.5% வரைக்கும் இருந்தா, ஓரளவுக்குப் பரவாயில்லைன்னு அர்த்தம். 8.5%க்கு மேல போச்சுன்னா, கொஞ்சம் ஆபத்து நிலவரம் தான். உங்க HbA1c முடிவு வந்ததும் உடனே உங்க மருத்துவர்கிட்ட காட்டுங்க. ஏன்னா, அவங்க இந்த முடிவை வச்சுதான் உங்க சிகிச்சை எப்படிப் போகுதுன்னு முடிவு பண்ணுவாங்க. கட்டுப்பாட்டுல எப்படி இருக்குன்னு பார்த்துட்டு, இந்தப் பரிசோதனை மூணு மாசத்துக்கு ஒரு தடவையோ, ஆறு மாசத்துக்கு ஒரு தடவையோ இல்ல வருஷத்துக்கு ஒரு தடவையோ பண்ணச் சொல்லுவாங்க.
சரி, இந்த முடிவு எல்லாம் நம்மளோட நீண்ட கால ஆரோக்கியத்தை எப்படி மாத்தும்னு இப்போ பார்க்கலாம்.
HbA1c பரிசோதனை நீண்ட கால ஆரோக்கியத்துக்கு எவ்வளவு முக்கியம்
நீரிழிவு நோய் பரிசோதனைகள் முக்கியம்னு புதுசா சொல்லவா வேணும்? ஆனா அதுலயும் இந்த HbA1c அளவுன்னு ஒன்னு இருக்கே, அது ஏறுனா ரொம்ப அபாயம்னு எத்தனைப் பேருக்குத் தெரியும்? உயர் HbA1c அளவுன்னா சும்மா சாதாரண விஷயம் இல்லீங்க. இது இதய நோய் (Cardiovascular Disease), பக்கவாதம் (Cardiovascular Complications), சிறுநீரகம் சேதாரம்னு சொல்ற சிறுநீரக நோய் (Diabetic Kidney Disease), நரம்பு தளர்ச்சி (Diabetic Neuropathy), கண்ணு போயிடும்னு சொல்ற கண் பார்வை இழப்பு (Diabetic Retinopathy) இப்படி வரிசையா நீரிழிவு சிக்கல்கள்ன்னு (Diabetes Complications) பயமுறுத்த நிறைய இருக்கு.
உண்மையைச் சொல்லப்போனா, இரத்தத்துல சர்க்கரை அளவு ஏறிடுச்சுன்னா, இரத்தக குழாய்கள்ல ஒரே அழற்சிதான், அப்புறம் சேதாரம் தான். இது அப்படியே இதயக் கோளாறுகள்ல (Cardiovascular Complications) கொண்டுபோய் விட்டுடும். அது மட்டும் இல்லப் பாஸ், மைக்ரோவாஸ்குலர் காம்ப்ளிகேஷன்ஸ்ன்னு (Microvascular Complications) நரம்பு பிரச்சினை (Diabetic Neuropathy), சிறுநீரகம் சேதாரம் (Diabetic Kidney Disease), கண்ணுக்கு ஆபத்து (Diabetic Retinopathy) இதுக்கும் இதுதான் வழி வகுக்கும். கிட்டத்தட்ட ~200-250 பேருக்கு இதுனால தான் பிரச்சனை வருதுன்னு சொல்றாங்க.
சரி பயமுறுத்தாம விஷயத்துக்கு வருவோம். HbA1c அளவை ஒரு கட்டுப்பாட்டுக்குள்ள (Target HbA1c Range) வெச்சிருந்தா, இந்த மாதிரி நீண்ட கால பிரச்சினைங்க வர்றதக் கொஞ்சம் தள்ளிப் போடலாம், இல்லன்னா வராமலும் தடுக்கலாம். வாழ்க்கை முறைக் கொஞ்சம் மாத்துங்க பாஸ். சாப்பாடுல கவனம் (Diet), உடற்பயிற்சி (Physical Activity) பண்ணுங்க, அப்புறம் மருத்துவர்ச் சொன்ன மருந்து மாத்திரைங்க (Medication Adjustments) சரியா எடுத்துக்குங்க. இதெல்லாம் பண்ணா HbA1c அளவை ஓரளவுக்கு நம்ம கட்டுப்பாட்டுல வெச்சுக்கலாம். ஆனா ஒன்னு ஞாபகம் வெச்சுக்கோங்க, இரத்த சோகை (Anaemia), சிறுநீரகச் செயல் இழப்புனு (Kidney Failure) சில மருத்துவ நிலைமைகள் இருந்தா, HbA1c பரிசோதனை முடிவு (HbA1c Test) கொஞ்சம் மாறி வரலாம். அதனால உங்க மருத்துவர்க் கிட்ட எல்லாத்தையும் தெளிவா சொல்லிடுங்க.
இவ்ளோ வில்லங்கம் பண்ணும் இந்த உயர் HbA1c அளவை எப்படிக் கட்டுப்படுத்துறது, நீரிழிவு நோய் பரிசோதனைகள் இதுக்கு எப்படி உதவி பண்ணும்னு இன்னும் தெளிவா பார்க்கலாம், போலாமா?
பாருங்க, கடைசியா ஒரு முக்கியமான விஷயம். இந்த HbA1c பரிசோதனை இருக்குல்ல, இது நீரிழிவு மேலாண்மைல ஒரு முக்கிய புள்ளி மாதிரி. நம்ம உடம்புல நீண்ட காலமா சர்க்கரை எப்படிக் கட்டுப்பாட்டுல இருக்குன்னு தெரிஞ்சுக்க இது ரொம்ப உதவியா இருக்கும். ரொம்ப நாளா எடுக்காம இருந்த வழக்கமான இரத்த சர்க்கரைப் பரிசோதனைய இது எளிமையா காட்டிக்குடுத்துடும்.
சரியா சிகிச்சை எடுக்கவும், அப்புறம் உடம்புக்கு வேற எதுவும் சிக்கல் வந்துடாம பாத்துக்கவும் இந்தப் பரிசோதனை ரொம்ப ஹெல்ப் பண்ணும். அதனால, உங்க மருத்துவர்ச் சொல்ற இலக்கு HbA1c அளவுக்கு வரணும்னா, இந்தப் பரிசோதனை முடிவு பத்தி உங்க மருத்துவர்கிட்ட அடிக்கடி பேசுங்க. அவங்க சொல்ற மாதிரி சரியான மேலாண்மை திட்டத்தினை பின்பற்றுங்க. நீரிழிவு இருக்கறவங்களுக்கும் சரி, அவங்களக் கவனிச்சுக்கறவங்களுக்கும் சரி, இது ரொம்ப முக்கியம். வழக்கமா நீரிழிவு பரிசோதனைப் பண்ணிக்கிட்டும், மருத்துவர் ஆலோசனைக் கேட்டுட்டும் இருந்தாலே நம்ம ஆரோக்கியத்தை நல்லா வெச்சுக்கலாம். என்ன சொல்றீங்க?
