‘மாரடைப்பு’ அப்படீங்கிற வார்த்தையைக் கேட்டாலே நம்மல பலருக்கும் ஒருவித பதற்றம் தொற்றிக்கொள்ளும். இந்த மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) இதயத் தசைக்கு ரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதால் ஏற்படும் ஒரு தீவிரமான நிலை. உயிர் சம்பந்தப்பட்டது என்பதால், கொஞ்சம் ஜாக்கிரதையாகத்தான் கையாள வேண்டும்.
மாரடைப்பு சிகிச்சைன்றது (Treatment of Heart Attack) ஒன்னும் சாதாரண விஷயமில்லை. மாத்திரை கொடுத்தால் சரியாகிவிடும் சமாச்சாரம் கிடையாது. மருந்துகள், சில சமயம் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, ஏன், பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை வரை கூட போகலாம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இது மாறுபடும்.
இந்தக் கட்டுரையில, மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) பற்றியும், மாரடைப்பு நோய் கண்டறிதல் (Diagnosis of Heart Attack) முறைகள், மற்றும் குறிப்பாக மாரடைப்பு சிகிச்சை (Treatment of Heart Attack) பற்றியும் நோயாளிகள் மற்றும் அவங்களோட குடும்பப் பராமரிப்பாளர்கள் எளிதாகப் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் விளக்கப் போகிறோம். இந்தியா போன்ற ஒரு நாட்டில், 90 (தொண்ணூறு) சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான நகர்ப்புற மருத்துவமனைகளில் இதற்கான நவீன சிகிச்சைகள் இப்போது கிடைக்கின்றன என்பது ஒரு ஆறுதலான விஷயம்.
இந்தப் புரிதல் இருந்தால்தான், மருத்துவப் பயணத்தில் என்ன நடக்கிறது என்பதைத் தெரிந்துகொண்டு, உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் தெளிவாகப் பேசவும், சந்தேகங்களைக் கேட்கவும் முடியும். மருத்துவர் என்ன சொல்கிறார் என்று முழுதாகப் புரியாமல் தலையாட்டிவிட்டு வரும் நிலை இனி வேண்டாம். அதிகாரப்பூர்வமான தகவல்களுடன், மாரடைப்பு சிகிச்சை (Treatment of Heart Attack) குறித்த உங்கள் கவலையைக் குறைத்து, நீங்கள் சரியான, தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க இந்தக் கட்டுரை நிச்சயம் உதவும்.
இந்த முக்கிய அம்சங்களை ஒவ்வொன்றாக, தெளிவாக ஆராய்வோம். முதல, மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) எப்படி கண்டறியப்படுகிறது என்பதைப் பார்ப்போம், வாங்க!
மாரடைப்புதானா? உறுதிப்படுத்தும் சோதனைகள் என்னென்ன?
சும்மா நெஞ்சு வலின்ன உடனே மாரடைப்புனு முடிவு பண்ணிட முடியாது. ஒருத்தருக்கு மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) வந்திருக்கான்னு உறுதி பண்றது எப்படினு தெரிஞ்சுக்கிறது ரொம்ப முக்கியம். உங்கள் சுகாதார நல வழங்கினர் (Health Care Provider) முதல்ல செய்யுறது, உங்கள் ரத்த அழுத்தம், நாடித்துடிப்பு (Checking Blood Pressure, Checking Pulse) பரிசோதனை பண்றது மாதிரியான சில ஆரம்பகட்ட விஷயங்கள்தான். இதெல்லாம் ஒரு முதலுதவி மாதிரி வச்சுக்கோங்களேன்.
முக்கியமான துப்பு கொடுக்கறது இதயத் துடிப்புப்பதிவின்கிற (Electrocardiogram (ECG/EKG)) கருவி தான். நம்ம நெஞ்சுல சில வயர்களை ஒட்டி ஒரு கிராஃப் மாதிரி எடுப்பாங்களே, அதுதான். இதயத்தோட எலக்ட்ரிக் சிக்னல்களை அது படம்பிடிச்சு, மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) அப்போ ஏற்பட்டிருக்கா, இல்ல இப்போ நடந்துகிட்டிருக்கான்னு ஓரளவுக்குக் காட்டிடும். இது ஒரு முக்கியமான ஆதாரம்.
அடுத்து, ரத்த பரிசோதனை (Blood Tests (for Cardiac Markers)). இங்கதான் நம்ம துப்பறியும் வேலை இன்னும் சூடுபிடிக்கும். ஒரு மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) வரும்போது, இதயத் தசைகள் சேதம் ஆகும் இல்லையா? அப்போ, இதயக் குறிப்பான்கள் (Cardiac Markers (Heart Proteins)) அப்படின்னு சில சிறப்பு இதய புரதங்கள் ரத்தத்துல கசிய ஆரம்பிக்கும். இதுல முக்கியமா மருத்துவர்கள் பார்க்குறது ட்ரோபோனின் (Troponin) அளவை. இந்த ட்ரோபோனின் (Troponin) தான் இதயத் தசை பாதிப்பு (Heart Muscle Damage) ஏற்பட்டிருக்கறதுக்கு ஒரு காரணம் மாதிரி.
இன்னும் என்ன இருக்கு? மார்பு எக்ஸ்ரே (Chest X-ray). இது எதுக்குன்னா, நம்ம இதயம், நுரையீரல் எல்லாம் என்ன நிலைல இருக்குன்னு ஒரு நிழல் படம் எடுத்துப் பார்க்கத்தான். ஏதாச்சும் தண்ணி சேர்ந்திருக்கா, வேற பிரச்சினை இருக்கான்னு தெரிஞ்சுக்கலாம். கூடவே மின் ஒலி இதய வரைவு, சுருக்கமா ‘எக்கோ’ன்னு (Echocardiogram) சொல்றோம். இது ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மாதிரி. ஒலி அலைகள் மூலமா இதயத்தோட படங்களை நேரலையில காட்டும். இதயம் எப்படி துடிக்குது, எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்பட்டிருக்கு, ரத்த ஓட்டம் எப்படி இருக்குன்னு ஒரு த்ரீ-டி (3D) படம் மாதிரி காட்டிடும் பாருங்க. இந்த துல்லியமான மாரடைப்பு கண்டறிதல் (Diagnosis of Heart Attack) முறைகள் தான் அடுத்த கட்ட மாரடைப்பு சிகிச்சைக்கு அடித்தளம்.
இந்த பரிசோதனைகள்ல்லாம் எதுக்கு இவ்வளவு முக்கியம்னா, இதுல கிடைக்கிற முடிவை வெச்சுதான் அடுத்து என்ன மாரடைப்பு சிகிச்சை கொடுக்கணும்னு மருத்துவர்கள் முடிவு பண்ணுவாங்க.
சில சமயம், இன்னும் கொஞ்சம் ஆழமா பார்க்கணும், அதாவது அடைப்புகள் எவ்வளவு தீவிரமா இருக்கு, வேற ஏதாவது சிக்கல் இருக்கான்னு தெரிஞ்சுக்க வேண்டியிருக்கும். அப்போ, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம், கார்டியாக் CT ஸ்கேன், இல்லனா MRI மாதிரி இன்னும் சில மேம்பட்ட பரிசோதனைகளையும் செய்யச் சொல்லுவாங்க. இதெல்லாம் ரொம்ப தேவைப்பட்டா மட்டும் தான் செய்வாங்க, வழக்கமான பரிசோதனை கிடையாது.
மாரடைப்புக்கு சிகிச்சைகள் என்னென்ன? மாத்திரை முதல் அறுவை சிகிச்சை வரை ஒரு பார்வை
சரி, மாரடைப்புனு உறுதி ஆயிடுச்சு. அடுத்த நிமிஷம் என்ன? மருத்துவர்களோட முதல் குறிக்கோள், பாதிக்கப்பட்ட இதயத் தசைக்கு முடிஞ்ச அளவு சீக்கிரம் ரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தல் (Restoration of Blood Flow) செய்வதுதான். இதுதான் மாரடைப்பு சிகிச்சை (Treatment of Heart Attack) என்பதன் ஜீவநாடி. இதுக்கு அவசர சிகிச்சை (Urgent Treatment) தேவைங்கறதுல சந்தேகமே இல்லை. சில சமயம், மூச்சுவிட கஷ்டமா இருந்தாலோ, ரத்தத்துல ஆக்சிஜன் அளவு கம்மியா இருந்தாலோ, ஆதரவா ஆக்சிஜனும் கொடுப்பாங்க.
மாரடைப்பு சிகிச்சை-யின் ஒரு முக்கியமான அங்கம், இந்த மாரடைப்புக்கான மருந்து வகைகள் (Medication Types for Heart Attack). இதுகூட நோயாளிக்கு நோயாளி மாறுபடும், சில சமயம் 220 விதமான காரணிகளை அலசி ஆராய்ந்துதான் சரியான மருந்துகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள்.
முதல்ல, Aspirin மாத்திரை ஒரு முதல் உதவி மாதிரி. ரத்தம் உறைவதைக் குறைத்து, புதுசா ரத்தக் கட்டிகள் (Blood Clots) உருவாகாம தடுக்கும். ஏற்கனவே உருவாகி ரத்த ஓட்டத்தை மறிச்சுக்கிட்டு இருக்கிற ரத்தக் கட்டிகள் (Blood Clots) இருக்கே, அதை என்ன பண்றது? அதுக்குத்தான் க்ளாட் பஸ்டர்ஸ்னு (Clot Busters) சொல்ற த்ரோம்போலிடிக்ஸ்/ஃபைப்ரினோலிடிக்ஸ் (Thrombolytics/Fibrinolytics) மருந்துகள். இவை அந்த கட்டிகளை கரைச்சு ரத்த ஓட்டத்தை சரிபண்ணிடும். ஆனா ஒண்ணு, மாரடைப்பு வந்த முதல் சில மணி நேரத்துக்குள்ள கொடுத்தாதான் இதன் பவர் முழுசா கிடைக்கும். இதுபோக, நைட்ரோகிளிசரின்னு ஒரு மருந்து, ரத்தக் குழாய்களை கொஞ்சம் தளர்வு பண்ணி மார்பு வலியை குறைக்கும். ஹெப்பாரின் மாதிரியான சில ரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளும் இந்த பட்டியல்ல உண்டு.
அப்புறம், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (Beta Blockers). இது இதயத் துடிப்பை கொஞ்சம் குறைச்சு, ரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தி, இதயத் தசைக்கு அதிக சேதம் ஆகாம பார்த்துக்கும்.
ஸ்டேடின்ஸ் (Statins) பத்தி சொல்லணும்னா, அது ரத்தத்துல இருக்குற கெட்ட கொழுப்பைக் குறைச்சு, ரத்தக் குழாய்கள்ல படியுற கொழுப்புப் படிவுகள் (plaque) இன்னும் அதிகமாகாம தடுக்கும். ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் மாதிரியான மருந்துகளும் ரத்த அழுத்தத்தைக் குறைச்சு இதயத்தோட வேலையை கொஞ்சம் சுலபமாக்கும்.
இரத்த ஓட்ட அடைப்பு (Blood Flow Blockage) ரொம்ப தீவிரமா இருந்தாலோ, மருந்துக்கு கட்டுப்படாம அடம்பிடிச்சாலோ, அப்போ சில அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும். இதுல ரொம்ப பொதுவா செய்யறது கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (Coronary Angioplasty). இதுல, அடைபட்டிருக்கிற தமனிக்குள்ள ஒரு சின்ன பலூன் மாதிரி ஒன்ன அனுப்பி, அதை விரிய வச்சு, மறுபடியும் ரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தல் (Restoration of Blood Flow) செய்வாங்க. பல சமயம், இந்த சிகிச்சை அப்பவே ஸ்டென்டிங் (Stenting) முறையையும் செஞ்சிடுவாங்க. அதாவது, ஸ்டென்ட் (Stent) அப்படீங்கிற ஒரு சின்ன உலோக வலைக் குழாயை அந்த இடத்துல பொருத்திடுவாங்க. எதுக்குன்னா, தமனி மறுபடியும் சுருங்கிடாம தமனியைத் திறந்து வைத்திருக்க (Keeping Artery Open) இது உதவும். ஒரு ஆதரவு மாதிரி வச்சுக்கோங்களேன்.
ரொம்பவே தீவிரமான அடைப்புகள் இருந்தா, சில சமயம் கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் – சிஏபிஜி (Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)) அப்படீன்னு சொல்ற ஓப்பன் ஹார்ட் சர்ஜரி (Open heart surgery) கூட தேவைப்படலாம். இதுல, உடம்புல வேற ஒரு பகுதியிலிருந்து ஒரு ரத்தக் குழாயை எடுத்து, அடைபட்ட தமனிக்கு ஒரு புது வழி மாதிரி போட்டு, இதயத் தசைக்கு ரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தல் (Restoration of Blood Flow) பண்ணுவாங்க. மாரடைப்போட தன்மை, அதாவது ரத்த ஓட்ட அடைப்பு (Blood Flow Blockage) பகுதியளவா இல்ல முழுமையானதா (மருத்துவர்கள் இதை STEMI அல்லது NSTEMI என்று சொல்வார்கள்) என்பதைப் பொறுத்துதான் இந்த மாரடைப்பு சிகிச்சை முறைகள் ஒவ்வொண்ணும் மாறுபடும்.
இந்த சிகிச்சைகள் எல்லாம் உடனடி நிவாரணம் கொடுத்து, Restoration of Blood Flow (ரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தல்) செஞ்சாலும், மாரடைப்புக்குப் பிறகு முழுசா குணமாகுறதுக்கும், மறுபடியும் இந்த மாதிரி ஒரு சிக்கல் வராம தடுக்குறதுக்கும் நாம சில முக்கியமான விஷயங்களை ஃபாலோ பண்ணனும். இதய மறுவாழ்வு, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்னு சில விஷயங்கள் இருக்கு. அதையெல்லாம் அடுத்த பகுதியில இன்னும் விளக்கமா பார்ப்போம்.
மாரடைப்புக்குப் பின்: மீண்டு வருவது எப்படி?
சரி, மாரடைப்பு சிகிச்சை எல்லாம் முடிஞ்சு, மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டுக்கு வந்தாச்சு. அப்போ உடனே பழையபடி சுறுசுறுப்பாயிட முடியுமா? கொஞ்சம் கஷ்டம்தான். முதல் சில நாட்களுக்கு ஒரு மாதிரி பலவீனமாகவும், சோர்வாகவும் இருப்பது சகஜம். மாரடைப்பிலிருந்து மீள்வது (Recovery from Heart Attack) என்பது ஒவ்வொருத்தருக்கும் ஒவ்வொரு மாதிரி இருக்கும், அவசரப்படக்கூடாது. இது ஒரு மராத்தான், நூறு மீட்டர் ஓட்டப்பந்தயம் இல்லை!
இந்த மாரடைப்பிலிருந்து மீளும் (Recovery from Heart Attack) பயணத்துல, இதய மறுவாழ்வு (Cardiac Rehabilitation) ஒரு சூப்பர் ஹீரோ மாதிரி நமக்கு உதவும். இது வெறும் உடற்பயிற்சி மட்டும் இல்லீங்க, உங்க இதய ஆரோக்கியத்தை (Heart Health) புதுப்பிக்கிற ஒரு முழுமையான புரோகிராம். இதில் உங்களுக்கான பிரத்யேக வழக்கமான உடற்பயிற்சி (Regular Exercise), இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவு (Eating a Heart-Healthy Diet) பத்தின தெளிவான வழிகாட்டுதல், அப்புறம் இந்த காலத்துல ரொம்ப முக்கியமான மன அழுத்த மேலாண்மை (Stress Management) டெக்னிக்குகள் எல்லாம் அடங்கியிருக்கும். இதய மறுவாழ்வு (Cardiac Rehabilitation) மூலமா ஆயுசு கூடும், இன்னொரு அட்டாக் வர்ற வாய்ப்பும் குறையும்னு சொல்றாங்க. உங்க மருத்துவர் இதைப்பத்தி சொல்லலைன்னாகூட, நீங்களா கேட்டுத் தெரிஞ்சுக்கறதுல தப்பே இல்லை. நம்ம ஆரோக்கியம், நம்ம கையில.
வெற்றிகரமான மாரடைப்பு சிகிச்சை மட்டும் போதாது. நீண்டகால இதய ஆரோக்கியத்துக்கு (Heart Health) இந்த இதய மறுவாழ்வு (Cardiac Rehabilitation) கூடவே சில முக்கியமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (Lifestyle Changes) செஞ்சே ஆகணும். எதிர்காலத்துல மாரடைப்பு வராமல் தடுக்கவும் (Prevention of Heart Attacks) இதுதான் அஸ்திவாரம்.
முதல்ல, சாப்பாட்டு விஷயம். இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவு (Eating a Heart-Healthy Diet) ரொம்ப முக்கியம். அதாவது, எண்ணெய், உப்பு, சர்க்கரையைக் குறைச்சு, முழு தானியங்கள், நிறமான பழங்கள், காய்கறிகள், கொழுப்பு குறைஞ்ச இறைச்சி, மீன்னு ஒரு ஆரோக்கியமான உணவு பட்டியலுக்கு மாறணும். அடுத்து, வழக்கமான உடற்பயிற்சி (Regular Exercise). வாரத்துக்கு ஒரு 150 நிமிஷமாவது, உங்களுக்கு ஏத்த மிதமான உடற்பயிற்சி செய்யணும். நடைப்பயிற்சி போறது கூட நல்ல விஷயம்தான். அப்புறம், புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல் (Quitting Smoking) – இதை செஞ்சாலே பாதி இதய ஆரோக்கியம் (Heart Health) திரும்பிடும்னு வச்சுக்கோங்களேன்! கடைசியா, மன அழுத்த மேலாண்மை (Stress Management). வேலை பதட்டம், வீட்டு பதட்டம்ன்னு மனசு பாரமா இருந்தா, உடற்பயிற்சி, தியானம், இல்லனா ஆதரவு குழுக்களில பேசி மனச நிம்மதியாகிக்கலாம்.
கூடவே, மதுப்பழக்கம் இருந்தா அதையும் ஒரு கட்டுப்பாட்டுக்கு கொண்டு வர்றது நல்லது. மாரடைப்பு வந்த ஒரு நோயாளிக்கு உடம்பு மட்டுமல்ல, மனசும் கொஞ்சம் சோர்வாகும். அதனால, ஆதரவைத் தேடுவது (Seeking Support) ரொம்ப அவசியம். நோயாளி மனசு விட்டு மருத்துவர் கிட்டயோ, குடும்பப் பராமரிப்பாளர்கிட்டயோ, நண்பர்கள் கிட்டயோ இல்லனா ஒரு மனநல ஆலோசகர்கிட்டயோ பேசினா பெரிய உதவியா இருக்கும். இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை பின்பற்ற, குடும்பப் பராமரிப்பாளர் அவங்க நோயாளிக்கு பக்கபலமா இருக்கணும். ரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளையும் அப்பப்ப பரிசோதனை பண்ணிக்கிட்டே இருக்கணும்.
ஆகமொத்தம், இந்த சிகிச்சைக்குப் பின்னான கவனிப்புகள், இதய மறுவாழ்வு (Cardiac Rehabilitation) மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் – இதெல்லாம் மாரடைப்புக்குப் பிறகான நீண்ட, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைக்கு நாம ஏறிப் போக வேண்டிய முக்கியமான படிகள்.
மேலும் வாசிக்க : பறக்கும் வாழ்க்கையில் இதயப் பாதுகாப்பு: பரபரப்பான நம் மக்களுக்கான ஒரு சிறந்த வழிகாட்டி
இனி எல்லாம் உங்கள் கையில்தான்: சில முக்கிய நினைவூட்டல்கள்!
சரி, இப்போ இந்த மாரடைப்பு (Heart Attack – Myocardial Infarction) சமாச்சாரம், அதோட விதவிதமான மாரடைப்பு சிகிச்சை (Treatment of Heart Attack) முறைகள், எப்படி படிப்படியா குணமாகி வர்றதுங்கிற முழு வழிமுறையும் உங்களுக்கும், உங்க நோயாளி கூட இருக்கறவங்களுக்கும் ஓரளவுக்கு தெளிவா புரிஞ்சிருக்கும்னு நம்பறோம். இனிமே நீங்களே கொஞ்சம் தைரியமா, விஷயம் தெரிஞ்சு முடிவுகளை எடுக்கலாம்.
ஆனா ஒண்ணு, உங்க Health Care Provider (சுகாதார வழங்குநர்) தான் உங்க கேப்டன் மாதிரி. எவ்வளவு ஓய்வு எடுக்கணும், என்ன மாத்திரை சாப்பிடணும், சிகிச்சை எப்படிப் போகும்ங்கிற எல்லாத்துக்கும் அவர்தான் சரியான வழிகாட்டி. அவரோட பேசி, உங்களுக்காக ஒரு தனிப்பட்ட திட்டத்தை தயார் பண்ணிக்கிறது தான் புத்திசாலித்தனம். கூடவே, சாப்பாட்டுல கொஞ்சம் கட்டுப்பாடு, சின்னதா உடற்பயிற்சி, அந்த சிகரெட் பழக்கத்துக்கு ஒரு முழுக்குப் போடுறதுன்னு சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் செஞ்சே ஆகணும். இதுதான் உங்க இதய ஆரோக்கியத்தை (Heart Health) பராமரிக்கும், மறுபடியும் இந்த மாதிரி ஒரு பிரச்சினை வராம தடுக்கும் அரண் மாதிரி.
உங்க மாரடைப்பு சிகிச்சை (Treatment of Heart Attack) பத்தியோ, இல்ல மனசுல ஓடுற சின்னச் சின்ன சந்தேகங்களோ, எதுவா இருந்தாலும் தயவுசெஞ்சு உங்க மருத்துவ குழு கிட்ட கேட்டுத் தெளிவுபடுத்திக்கோங்க. ‘மருத்துவர் சொன்னா சரியாத்தான் இருக்கும்’னு சும்மா தலையாட்டாம, என்ன ஏதுன்னு புரிஞ்சுக்கறது நம்ம கடமை. உங்க இதய ஆரோக்கியத்தை (Heart Health) சூப்பரா நிர்வகிக்கவும், உங்களுக்கான சிறப்பான ஆலோசனை பெறவும் எப்பவுமே உங்க சுகாதார வழங்குநரை அணுகுறதுதான் சிறந்தது. நல்லவேளையா, நம்ம இந்தியா-விலேயே இதுக்கான தரமான வழிகாட்டுதலும், ஆதரவும் இப்போ எளிமையா கிடைக்குது. அதனால, கவலைப்பட தேவையில்லை!
