நீரிழிவுக்கு இன்சுலின் வகைகள் ஒரு விளக்கம்

நம்ம உடம்புல இரத்த சர்க்கரை அளவை சரியா வெச்சுக்கறதுக்கு இன்சுலின் வகைகள் இருக்குன்னு நமக்குத் தெரியும். ஆனா, இன்சுலின் வகைகள்னு வந்துட்டா, நிறைய option இருக்கறதால கொஞ்சம் குழப்பம் வரலாம், இல்லீங்களா? இருந்தாலும் ஒரு விஷயம் தெரியுமா உங்களுக்கு? இன்சுலின் எப்படி வேலை செய்யுது, எவ்ளோ நாள் தாக்கமா இருக்கும்னு புரிஞ்சுக்கிட்டா, இந்த வகைகளை புரிஞ்சுக்கறது ரொம்ப எளிமையா. ஒவ்வொருத்தருக்கும் இன்சுலின் வேலை செய்யுற வேகம் கொஞ்சம் மாறலாம். இங்க குடுத்திருக்கற கால அளவுகள் எல்லாம் ஜஸ்ட் ஒரு guide-தான், நினைவிருக்கட்டும்.

நீரிழிவை கண்டு பிடிச்சு இன்சுலின் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கறது கொஞ்சம் கஷ்டமா இருக்கலாம். ஐயோ இன்சுலினான்னு பயப்படறதுக்கு நிறைய பேர் இருக்காங்க. ஆனா பயப்படாதீங்க, இன்சுலின் வகைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பத்தி இந்த கட்டுரை தெளிவா சொல்லும். சிகிச்சை பத்தின உங்க கவலை குறையும். சரி வாங்க, இன்சுலின் வகைகள் பத்தி தெளிவா பார்க்கலாம்.

ஒவ்வொரு இன்சுலின் வகைக்கும் ஒரு நேர அட்டவணை இருக்குன்னு சொன்னா நம்புவீங்களா? ஆமாங்க! ஒவ்வொரு இன்சுலினும் எவ்வளவு சீக்கிரம் வேலையக் காட்ட ஆரம்பிக்கும் (Onset), எப்ப உச்சக்கட்டத்துக்கு போகும் (Peak), எவ்வளவு நேரம் வரைக்கும் தாக்கம் இருக்கும்னு தெரிஞ்சுக்கிறது ரொம்ப முக்கியம். ஏன் தெரியுமா? இன்சுலின் வகைகள் இந்த நேர இடைவெளில தான் வித்தியாசம் காட்டுது. இந்த நேரக்கணக்கு தெரிஞ்சா, நம்ம சாப்பாட்டு நேரத்தை திட்டமிட்டுக்கவும், இரத்த சர்க்கரை அளவ கட்டுப்பாட்டுல வெச்சுக்கவும் அருமையா உதவி பண்ணும். இது நீரிழிவு மேலாண்மைல ரொம்ப முக்கியம் பாஸ்.

சரி, முதல வேகமா வேலை செய்யுற (Rapid-acting) இன்சுலின் விபரங்கள் பாக்கலாம். இந்த இன்சுலின் போட்ட 15 நிமிஷத்துல சுறுசுறுப்பா வேலைய ஆரம்பிச்சுடும். சரியா ஒரு மணி நேரத்துல இருந்து மூணு மணி நேரத்துக்குள்ள டாப் கியர்ல தாக்கம் கொடுக்கும். அப்புறம், மூணு மணி நேரத்திலிருந்து ஏழேழு மணி நேரம் வரைக்கும் தாக்கம் நீடிக்கும். இன்சுலின் லிஸ்ப்ரோ (Insulin lispro), இன்சுலின் அஸ்பார்ட் (Insulin aspart), இன்சுலின் குளுலிசைன் (Insulin glulisine) இதெல்லாம் இந்த கேட்டகிரில வரும். உள்ளிழுக்கற இன்சுலின் (Inhaled insulin) இருக்கே, அது இன்னும் வேகம். போட்ட பத்துல இருந்து பதினைஞ்சு நிமிஷத்துல வேலைய ஆரம்பிச்சுடும். 35 லிருந்து 45 நிமிஷத்துக்குள்ள உச்சத்தை தொட்டு, ஒன்றரை மணி நேரத்திலிருந்து மூணு மணி நேரம் வரைக்கும் தாக்கம் கொடுக்கும். செம வேகம் இல்ல?

அடுத்தது, கொஞ்சம் பொறுமையா வேலை செய்யுற (Short-acting) இன்சுலின். இது ஊசி போட்டதுல இருந்து சரியா அரை மணி நேரம் கழிச்சுதான் களத்துல இறங்கும். ரெண்டுல இருந்து மூணு மணி நேரத்துக்குள்ள அதோட உச்சக்கட்ட வேலையக் காட்டும். மொத்தத்துல அஞ்சுல இருந்து எட்டு மணி நேரம் வரைக்கும் வேலை செய்யும். ரெகுலர் இன்சுலின் (Regular insulin), இதுக்கு ஒரு சிறந்த உதாரணம் நிறைய பேர் பயன்படுத்துறது இதுதான்.

இப்போ, கொஞ்சம் நிலைத்து நிற்கும் (Intermediate-acting) இன்சுலின் பத்திப் பார்ப்போம். இது வேலை செய்யத் தொடங்கவே ரெண்டுல இருந்து நாலு மணி நேரம் ஆகும். நாலுல இருந்து பன்னிரண்டு மணி நேரத்துக்குள்ள உயர் தாக்கம் கொடுக்கும். அப்புறம், பன்னிரண்டுல இருந்து பதினெட்டு மணி நேரம் வரைக்கும் தாக்கம் நீடிக்கும். NPH இன்சுலின் (NPH insulin)னு சொல்வாங்க, அது இதுக்கு ஒரு உதாரணம். கொஞ்சம் மெதுவா ஆரம்பிக்கும், ஆனா ரொம்ப நேரம் நிலைக்கும்.

அடுத்து, நீண்ட நேர தக்கத்துக்காக Long-acting இன்சுலின். இது ஊசி போட்ட சில மணி நேரம் கழிச்சு தான் வேலையே ஆரம்பிக்கும். ஆனா ஒரு தடவ தாக்கம் ஆரம்பிச்சுட்டா, 24 மணி நேரம் இல்லன்னா அதுக்கு மேலயும் தாக்குப் பிடிக்கும். இன்சுலின் க்ளார்ஜின் (Insulin glargine), இன்சுலின் டெடெமிர் (Insulin detemir), இன்சுலின் டெக்லூடெக் (Insulin degludec) எல்லாம் இந்த பட்டியல்ல இருக்கு. ரொம்ப நேரம் தாக்கம் இருக்குற Ultra-long-acting இன்சுலின் வேற மாதிரி. இது இரத்த சர்க்கரை ரொம்ப குறையற ஆபத்தை கூட குறைக்குமாம்.

கடைசியா, எல்லாம் கலந்து கட்டின Combination Insulin னு சில வகைகள் இருக்கு. இதுல பலவித இன்சுலின்களை கலந்து ஒரே நேரத்துல போட்டுக்கலாம். இது போட்ட அஞ்சு நிமிஷத்துல இருந்து ஒரு மணி நேரத்துக்குள்ள வேலை செய்ய ஆரம்பிக்கும். உச்ச நேரம் ஒவ்வொருத்தருக்கும் மாறும், ஆனா தாக்கம் பத்துல இருந்து 24 மணி நேரம் வரைக்கும் இருக்கும். ஒரே ஊசியில ரெண்டு இன்சுலின் வேலை செய்யுதுன்னு வைங்களேன்!

இப்போதைக்கு, ஒவ்வொரு இன்சுலின் வகையும் எப்படி வேலை செய்யுதுன்னு ஒரு தெளிவு கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். இதை வெச்சு basal, bolus insulin treatment பத்தி அடுத்த பகுதில தெளிவா பார்க்கலாம். ரெடியா இருங்க!

சரிங்க, இப்போ இன்சுலின் சிகிச்சை பக்கம் வருவோம். இன்சுலின் வகைகள் பத்தி எல்லாம் ஏற்கனவே பார்த்துட்டோம் இல்லீங்களா? அதுல பேசல் இன்சுலின், போலஸ் இன்சுலின்னு ரெண்டு முக்கியமான ஆட்கள் இருக்காங்க. இவங்க ரெண்டு பேரையும் புரிஞ்சிக்கிட்டா, இன்சுலின் சிகிச்சைல பாதி குழப்பம் போச்சுன்னு வைச்சுக்கோங்க.

முதல்ல பேசல் இன்சுலின்னா என்னன்னு பார்ப்போம். பேசல் இன்சுலின்னா ஒரு பின்னணி ஸ்கோர் மாதிரி. நம்ம வீட்டுக்கு அஸ்திவாரம் எவ்வளவு முக்கியமோ, அது மாதிரி இதுவும் முக்கியம். இது என்ன பண்ணும்னா, நம்ம உடம்புல இரத்தத்துல இருக்குற குளுக்கோஸ் அளவை 24 மணி நேரமும் ஒரே மாதிரி பராமரிக்கணும். குறிப்பா ராத்திரி தூங்கும் போது சர்க்கரை அளவு எகிறாம பாத்துக்கும். இதுக்கு நீடித்து செயல்படும் இன்சுலின் (long-acting insulin) அல்லது தீவிரமாக நிலைத்து செயல்படும் இன்சுலின் (ultra-long acting insulin)னு சொல்ற இன்சுலின் வகைகளை பயன்படுத்துவாங்க. அதாவது, ரொம்ப நேர தாக்கம் கொடுக்கிற இன்சுலின்னு அர்த்தம்.

அடுத்தது போலஸ் இன்சுலின். இது நம்ம சாப்பாட்டு நேரத்துல ஹீரோ மாதிரி நுழையும். நம்ம சாப்பிட்டதும் இரத்த சர்க்கரை அளவு கிர்ர்னு ஏறும் பாருங்க, அப்போ அதை டக்குன்னு கண்ட்ரோல் பண்ண இதுதான் பயன்படும். அது மட்டும் இல்ல, ஏற்கனவே இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகமா இருந்தா அதையும் குறைக்க இது உதவி பண்ணும். இதுக்கு விரைவாக செயல்படும் இன்சுலின் (rapid-acting insulin) அல்லது குறுகிய கால இன்சுலின் (short-acting insulin) வகைகளை பயன்படுத்துவாங்க. அதாவது, ஸ்பீடு இன்சுலின்னு சொல்லலாம்.

பேசல்-போலஸ் சிகிச்சைனு ஒரு காம்போ இருக்கு. இதுல இந்த ரெண்டு இன்சுலினையும் ஒண்ணா சேர்த்து பயன்படுத்துறாங்க. வகை 1 நீரிழிவு (Type 1 diabetes) இருக்கறவங்களுக்கும், சில வகை 2 நீரிழிவு (Type 2 diabetes) நோயாளிகும் இது ரொம்ப உதவியா இருக்கும். சில பேருக்கு தினமும் ஒரு டோஸ் (daily dose) இல்லன்னா ரெண்டு டோஸ் (twice daily dose) இன்சுலின் போதும். நெகிழ் அளவு இன்சுலின் (sliding scale insulin), கார்போஹைட்ரேட் ரேஷியோ இன்சுலின் (carbohydrate ratio insulin)னு இன்னும் சில நுட்பங்கள் இருக்கு. அதுல என்ன பண்ணுவாங்கன்னா, சாப்புடுறதுக்கு முன்னாடி இருக்கற இரத்த சர்க்கரை அளவையும், சாப்பாட்டுல இருக்கற கார்போஹைட்ரேட் அளவையும் வெச்சு போலஸ் இன்சுலின் அளவை மாத்திப்பாங்க. இப்படி இன்சுலின் வகைகள் பலவிதமா வேலை செய்யுது பாருங்க.

சரி, இப்போ இந்த இன்சுலின் வகைகள் எல்லாம் உடம்புக்குள்ள எப்படி செலுத்துறதுன்னு அடுத்த பகுதில பார்க்கலாம். வாங்க போலாம்!

இன்சுலின் ஊசி மூலமா போடுறதுக்கு ஒரே ஒரு வழிதான் இருக்குன்னு நினைச்சீங்களா? சாரி பாஸ், நீங்க தப்பா நெனச்சிட்டீங்க! இன்சுலின் நிர்வாகம்னு சொல்றதுக்கு ஏகப்பட்ட நுட்பங்கள் இருக்கு. சில முக்கியமான நுட்பங்கல இப்போ சுருக்கமா பாக்கலாம், வாங்க.

சிரிஞ்ச், ஊசி வச்சு இன்சுலின் போடுறது அடிப்படை முறை. அடுத்து இன்சுலின் பென்னு ஒன்னு இருக்கு. இது ரெண்டுமே இன்சுலின் டெலிவரி பண்ற நுட்பங்கள் தான். அப்புறம் இன்சுலின் பம்ப்னு ஒரு குட்டி காட்ஜெட் (gadget) இருக்கு. ஸ்மார்ட் வாட்ச் மாதிரி தோலுக்கு அடியில ஒரு சின்ன குழாய் வழியா இன்சுலினை 24/7 ட்ரிப் மாதிரி இறக்கிட்டே இருக்கும். அதுதான் பேசல் ரேட். சாப்பிடும்போது மட்டும் பூஸ்ட் பண்ண போலஸ் டோஸ் போடவும் இது பயன்படும். சில பேருக்கு இன்சுலின் பம்ப் தெரபி செம எளிமையா இருக்கும்ல. இன்னும் அட்வான்ஸ்டு டெக்னாலஜில AID சிஸ்டம்ஸ் னு வந்துருச்சு கேளுங்க. இது என்ன பண்ணும்னா, உங்க சர்க்கரை அளவை பரிசோதிச்சு, அதுக்கு ஏத்த மாதிரி இன்சுலின் டோஸ தானாகவே சரி செய்யும். சும்மா சொல்லக்கூடாது, டெக்னாலஜி வேற லெவல்ல போய்ட்டு இருக்கு! அது மட்டும் இல்ல, மூக்குல உள்ளிழுக்கிற Inhaled insulin டெக்னிக் கூட இருக்கு.

இப்படி இன்சுலின் போட எவ்ளோ டெக்னிக்ஸ் இருந்தாலும், பாதுகாப்பு முதல முக்கியம் பாஸ். பாதுகாப்பான இன்சுலின் இன்ஜெக்ஷனுக்கு டிப்ஸ்:

* கை கழுவுங்க:

ஊசிக்கு முன்னாடி கை சுத்தமா இருக்கணும். (Cleaning hands)

* ஊசி போடுற இடத்தை சுத்தப்படுத்துங்க:

ஊசி போடுற இடத்தை antiseptic வச்சு கிளீன் பண்ணுங்க. (Cleaning skin)

* தள சுழற்சி:

ஒரே இடத்துல திரும்பத் திரும்ப ஊசி போடாதீங்க. இடத்தை மாத்திட்டே இருங்க. (Rotating injection sites)

* புது நீடில் பயன்படுத்துங்க:

ஒவ்வொரு தடவையும் புது சிரிஞ்ச் இல்லன்னா பென் நீடில் யூஸ் பண்ணுங்க. (Using new syringes/pen needles)

* நீடில் டிஸ்போசல்:

யூஸ் பண்ண நீடில்ஸ சேஃபா dispose பண்ணுங்க. (Disposing of needles safely)

* டபுள் செக்:

இன்சுலின், டோஸ் ரெண்டையும் நல்லா சரிபாருங்க. இன்சுலின் சேமிப்பு சரியான வெப்பநிலைல இருக்கான்னு பாருங்க. (Insulin and dose, Storing insulin)

மேலும் வாசிக்க : உங்கள் நீரிழிவு இன்சுலின் சிகிச்சை வழிகாட்டி

இப்போ இன்சுலின் போடுற டெக்னிக்ஸ் பத்தி ஓரளவுக்கு தெரிஞ்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். அடுத்த பகுதில, இந்த நுட்பங்கள் எல்லாம் பயன்படுத்தி நீரழிவு மேலாண்மை எப்படின்னு இன்னும் சிறப்பா பண்ணலாம்னு தெளிவா பார்க்கலாம். தயாரா?

இன்சுலின் தெரபி எடுத்ததும் எல்லாம் சரியாகிடும்னு நெனைக்காதீங்க பாஸ். உண்மையை சொல்லப்போனா, உங்க இன்சுலின் திட்டத்தை தரவு வெச்சு அடிக்கடி மாத்துறதுதான் ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். இன்சுலின் எப்படி வேலை செய்யுதுன்னு தெரிஞ்சிக்கிறது ஒரு ஆரம்பப்புள்ளி தான். ஆனா உங்க வாழ்க்கை முறை, உங்க பழக்க வழக்கம் இதுக்கெல்லாம் ஏத்த மாதிரி இன்சுலின் டோஸை மாத்திக்கிட்டே இருக்கணும். உங்க மருத்துவர் இல்லன்னா நீரிழிவு கல்வியாளர் உங்களுக்கு இன்சுலின் எப்படி, எங்க, எப்ப போடணும்னு தெளிவா சொல்லித் தருவாங்க. அது மட்டும் இல்ல பாஸ், இன்சுலின் சேமிப்பு பத்தியும் அவங்க தெளிவா விவரிப்பார். உங்களுக்கு ஏதாவது சந்தேகம் இருந்தா, டக்குன்னு உங்க நீரிழிவு நல குழுகிட்ட இல்லன்னா மருத்துவர்கிட்ட கேட்டு தெளிவு பண்ணிக்கோங்க. ஏன்னா அவங்க உங்களுக்கு உத்வி பண்ணத்தான் தயாரா இருக்காங்க.