“லேசான மாரடைப்பு” இந்தக் வார்த்தையைக் கேட்டதும், ‘அப்பாடா, பெருசா ஒண்ணுமில்ல, தப்பிச்சோம்டா சாமி!’ன்னு ஒரு சின்ன நிம்மதிப் பெருமூச்சு விடுறீங்களா? நம்மில் பலரும் அப்படித்தான் சாதாரணமாக நினைத்துவிடுகிறோம். “பெரிய” மாரடைப்புக்கு முன்னாடி இது ஒரு அறிகுறி. இதை எளிதாகச் சமாளித்துவிடலாம் என்ற ஒரு கணக்கு நம்மிடம் உண்டு. ஆனால், இங்கேதான் ஒரு முக்கியமான விஷயத்தை நாம் கவனிக்கத் தவறுகிறோம்.
இந்த “லேசான மாரடைப்பு” அல்லது சில சமயம் நாம் குறிப்பிடும் “மினி ஹார்ட் அட்டாக்” என்பது, மருத்துவ மொழியில் Non-ST Elevation Myocardial Infarction, அதாவது சுருக்கமாக NSTEMI என்று சொல்லப்படுகிறது. இந்த NSTEMI என்பது, பெயர் கொஞ்சம் கடினமாகத் தோன்றினாலும், நிஜமாகவே ஒரு தீவிரமான மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். “லேசான” என்ற அடைமொழி இருப்பதால், அதன் தீவிரத்தைக் குறைத்து மதிப்பிட்டுவிடவே கூடாது. சொல்லப்போனால், அந்த “லேசான” என்ற வார்த்தையே சில நேரங்களில் நம்மைத் தவறான பாதைக்கு இட்டுச் சென்றுவிடக்கூடும்.
NSTEMI என்றால் என்ன, அதன் அறிகுறிகள் எப்படி இருக்கும், இதற்கு என்ன மாதிரியான சிகிச்சைகள் இருக்கின்றன, ஒருவேளை இந்த நிலை ஏற்பட்டால், அதன் பிறகு நம்முடைய வாழ்க்கையை எப்படி கவனமாகப் பார்த்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பது பற்றியெல்லாம் இந்தக் கட்டுரையில் நாம் விரிவாகப் பார்க்கப்போகிறோம். எல்லாவற்றையும்விட முக்கியமாக, நமக்கோ அல்லது நம்மைச் சுற்றியிருப்பவர்களுக்கோ இதுபோன்ற ஒரு சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பதற்றப்படாமல் உடனடியாக என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதையும் தெளிவாகப் புரிந்துகொள்வோம்.
NSTEMI: ‘லேசான’ வார்த்தைக்குப் பின்னாலிருக்கும் நிஜமான ஆபத்து
NSTEMI, அதாவது ‘லேசான மாரடைப்பு’ன்னு அடிக்கடி சொல்றோமே, அதுக்குள்ள என்னதான் நடக்குதுன்னு கொஞ்சம் எட்டிப் பார்ப்போமா? நம்ம இதயத்துக்கு ரத்தம் கொண்டு வர்ற முக்கியமான குழாய்கள் இருக்குல்ல, அதுக்கு பேரு கரோனரி தமனிகள். இதுல ஏதாச்சும் ஒண்ணுல, முழுசா அடைச்சுக்காம, ஒரு பகுதி அடைப்பு ஏற்படுதுன்னு வைங்க. அதாவது, ரத்தம் போற பாதை ஒரு 180 டிகிரி அளவுக்கு மூடினா மாதிரி, மிச்ச சொச்ச வழியிலதான் ரத்தம் போக முடியும். இந்த பகுதி அடைப்பால, இதயத்தோட தசைக்குத் தேவையான ஆக்சிஜன் விநியோகம் நிறுத்தப்பட்டு, கொஞ்சம் கொஞ்சமா ‘இதய செல் சேதம்’ ஆகிடும்.
இந்த “லேசான” அல்லது “மினி” மாரடைப்புன்னு சொல்ற வார்த்தைகளைக் கேட்டு, நம்ம இந்தியாவுல பலரும், அசால்ட்டா விட்டுடறாங்க. முழு அடைப்பால வர்ற பெரிய மாரடைப்பு (STEMI) அளவுக்கு அப்போதைக்கு பாதிப்பு கம்மியா தெரியலாம். ஆனா, ஒண்ணு தெளிவா புரிஞ்சுக்கணும், இந்த NSTEMI ஒரு பக்கா ‘மருத்துவ அவசரநிலை’. இதைக் சின்ன சுளுக்கு மாதிரி நினைச்சுக்கவே கூடாது. அனைத்து மாரடைப்புகளின் தீவிரம் போலவே இதுவும் ரொம்ப முக்கியம். “லேசான” அல்லது “மினி” மாரடைப்பு என்ற சொற்களின் தவறான வழிகாட்டும் தன்மை இதுதான்!
ஒரு லேசான மாரடைப்பு வந்துட்டுப் போனதும், ‘அப்பாடா, இத்தோட எல்லாம் முடிஞ்சுது’ன்னு நிம்மதி அடையறதுக்கு முன்னாடி ஒரு நிமிஷம்! இதயத்துக்கு ஏற்பட்ட சேதம் அப்போதைக்கு கம்மியா இருந்தாலும், நம்ம உடம்புல ஏதோ ஒரு பெரிய பிரச்சினைக்கு இது ஒரு அருகில் காட்டுதுன்னு அர்த்தம். பெரும்பாலும் இது, இதயத்துல ஒளிஞ்சிருக்கிற ‘கரோனரி தமனி நோய்’ வெளிச்சத்துக்கு வர்ற முதல் அறிகுறியா இருக்கலாம்.
அதனாலதான், இப்படி ஒரு நிகழ்வு நடந்தா, உடனே மருத்துவமனைல சேர்ந்து எல்லா பரிசோதனையும் பண்ணிக்கிறது புத்திசாலித்தனம். ஆரம்பத்துல சின்னதா தெரியுறது பெரிய விஷயமா மாறறதுக்கு வாய்ப்பு அதிகம்.
இப்போ, இந்த NSTEMI அல்லது லேசான மாரடைப்பு பற்றியும், அதோட தீவிரம் பற்றியும் ஒரு புரிதல் கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். இதோட அறிகுறிகளை அடுத்த பகுதியில விலாவாரியா அலசுவோம்.
NSTEMI சிக்னல்கள்: உடம்பு சொல்வதைக் கேட்போம், கண்டறியும் வழிகள்!
NSTEMI என்ற லேசான மாரடைப்பு ஒருத்தருக்கு வந்தா, உடம்பு காட்டும் அறிகுறிகள் பற்றி பார்ப்போம். சில சமயம், இதுவும் பெரிய மாரடைப்பு மாதிரிதான் தன் வேலையைக் காட்டும், ஆனா அதோட அலறல் சத்தம் கொஞ்சம் குறைவா இருக்கலாம்.
இந்த மாரடைப்பின் வழக்கமான/முக்கிய அறிகுறிகள் பட்டியல்ல முதல்ல இருக்கிறது, நூத்துக்கு தொண்ணூறு பேருக்கு வர்ற அந்த அழுத்தம் போன்ற நெஞ்சு வலி. நெஞ்சை யாரோ பலமா அழுத்திப் பிடிக்கிற மாதிரி இருக்கும், அதுவும் பத்து நிமிஷத்துக்கு மேல இந்த வலி நீடிக்கலாம். சிலருக்கு இந்த வலி அப்படியே இடது கை, கழுத்து, தாடை, ஏன் முதுகு வரைக்கும் கூட படரும்.
இதுமட்டுமில்லாம, NSTEMI வரும்போது மூச்சுத்திணறல் வரலாம் – அதாவது மூச்சு விடறது ரொம்ப கஷ்டமா இருக்கும். திடீர்னு தலை சுத்தி கண்ணைக் கட்டலாம், காரணமே இல்லாம வேர்த்து ஊத்தலாம், குமட்டல், வாந்தி வரலாம், இல்லைன்னா உடம்புல தெம்பே இல்லாம ஒருவித அசாதாரணமான சோர்வு ஏற்படலாம். அதிர்ச்சியான விஷயம் என்னன்னா, சிலருக்கு நெஞ்சு வலியே இல்லாமலும் NSTEMI வரலாம், ஏன், எந்த அறிகுறியுமே இல்லாம அமைதியாகவும் மாறடைப்பு வரலாம்!
இன்னும் சிலருக்கு, இந்த NSTEMI கொஞ்சம் வித்தியாசமான வழியிலயும் வரும் – இதான் மாரடைப்பின் அசாதாரண அறிகுறிகள்னு சொல்றது. உதாரணத்துக்கு, நெஞ்சு வலிக்காம வெறும் அஜீரணம் மாதிரி ஒரு உணர்வு, வயித்து வலி, ஊசியால குத்துற மாதிரி வலி, தோள்பட்டை அல்லது முதுகு வலி, திடீர்னு உடம்புல சக்தி இல்லாம போறது, இல்ல நெஞ்சு வலியே இல்லாம வெறும் மூச்சுத்திணறல் மட்டும் வர்றதுன்னு பலவிதமா இருக்கும். இங்க நாம ரொம்ப கவனிக்க வேண்டிய ஒரு விஷயம் பெண்களுக்கும், வயதான பெரியவர்களுக்கும், சர்க்கரை நோய், சிறுநீரகக் கோளாறு மாதிரி நாள்பட்ட பிரச்சினை இருக்கிறவங்களுக்கும் இந்த மாதிரி அசாதாரண அறிகுறிகள் வர்றதுக்கு வாய்ப்பு அதிகம். இவங்க விஷயத்துல, ‘வயசானாலே இதெல்லாம் சகஜம்ப்பா’ன்னோ, ‘ வாயு கோளாறு தான்’னோ நாமளே ஒரு முடிவுக்கு வந்து அலட்சியப்படுத்திடறதுதான் பெரிய ஆபத்து.
இந்த அறிகுறிகள் சில சமயம் விட்டு விட்டு வரலாம், இல்ல ரொம்ப குறைவா தெரியலாம். ‘அட, இது லேசான மாரடைப்பு தானே, சாதாரண வலி மாதிரிதான் இருக்கு’ன்னு எந்த ஒரு அறிகுறியையும் நாம அசால்ட்டா எடுத்துக்கவே கூடாது. ‘சின்னதாத்தானே வலிக்குது, தைலம் போட்டா சரியாயிடும்’னு நாமளே வீட்டு வைத்தியம் பார்க்க ஆரம்பிச்சா, நம்ம இதயத்துக்கு நாமளே நிரந்தரமா சேதாரம் டேமேஜ் பண்ணிக்கிட்ட மாதிரி ஆகிடும். எவ்வளவு சீக்கிரம் நாம மருத்துவர்உதவியை நாடறோமோ, அவ்வளவு சீக்கிரம் நம்ம இதயத்துக்கு வர்ற பெரிய ஆபத்தைத் தடுக்க முடியும்.
இந்த NSTEMI தான் வந்திருக்கான்னு மருத்துவர்கள் உறுதி பண்ண முதல்ல, ஒரு EKG எடுப்பாங்க. இது நம்ம இதயத்தோட மின் செயல்பாடுல ஏதாவது மாற்றங்கள் இருக்கான்னு காட்டிடும். அடுத்து, இதய நொதிகள்/ட்ரோபோனின் இரத்தப் பரிசோதனை. இதுல, ட்ரோபோனின் ஒரு என்சைம் அளவு ரத்தத்துல அதிகமா இருந்தா, இது மாரடைப்புதான் உறுதிப்படுத்திடலாம். தேவைப்பட்டா, இதயத்தோட அமைப்பு, செயல்பாடு எல்லாம் எப்படி இருக்குன்னு பார்க்க எக்கோ கார்டியோகிராம் பரிசோதனையோ, இல்ல கரோனரி தமனிகள்ல அடைப்பு இருக்கான்னு நேர்ல பார்க்க ஆஞ்சியோகிராபி பரிசோதனையோ கூட பண்ணலாம்.
இப்போ, இந்த NSTEMI-யோட அறிகுறிகள் என்ன, அதைக் கண்டுபிடிக்க என்னென்ன பரிசோதனை இருக்குன்னு ஒரு புரிதல் கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். ஆனா, இந்த அறிகுறிகள் தெரிஞ்சா உடனே என்ன செய்யணும்? என்ன மாதிரி சிகிச்சை இருக்கு? நம்ம இதயத்தை நீண்ட காலத்துக்கு எப்படி பத்திரமா பார்த்துக்கறது? இதையெல்லாம் அடுத்த பகுதியில இன்னும் விரிவா பார்ப்போம்.
NSTEMI மணி அடித்தபின்: சிகிச்சையும் வாழ்க்கை நெறிமுறைகளும்
ஒரு லேசான மாரடைப்பு அல்லது நம்ம இப்போ அடிக்கடி பேசிக்கிற NSTEMI வந்துருச்சுன்னா, ‘சின்ன விஷயம்தான் போலனு ஒரு தவறான பெருமூச்சு விடறது ரொம்பவே சகஜம். ஆனா, நண்பர்களே, இங்கதான் நாம பெரிய தப்பு பண்றோம். இந்த NSTEMI ஒரு எச்சரிக்கை மணியாக நம்ம உடம்புல சத்தம் போடுது. ‘கொஞ்சம் கவனிங்க, உடனடி கவனிப்பு தேவை, அப்படியே உங்க வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பற்றியும் தீவிரமா யோசிக்க ஆரம்பிங்க’ன்னு அது சொல்ற நேரடி எச்சரிக்கை இது!
மருத்துவமனைல முதல்ல, ரத்தம் டக்குனு உறைஞ்சு மேலும் பிரச்சினை பண்ணாம இருக்க ஆஸ்பிரின் மாதிரி மருந்துகள், அப்புறம் இதயத்துக்கு ரத்த ஓட்டத்தை ஊக்கப்படுத்தும் நைட்ரோகிளிசரின், ஹெப்பரின் மாதிரியான இரத்த மெலிப்பான்கள் எல்லாம் கொடுப்பாங்க. சில நேரங்களில், அடைச்சுக்கிட்ட தமனியை ஒரு பலூன் மாதிரி ஊதி விரிக்கிற ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்வாங்க. அந்த தமனி மறுபடியும் சுருங்காம இருக்கறதுக்காக, ஒரு சின்ன கண்ணி குழாய் மாதிரி இருக்கிற ஸ்டென்ட் பொருத்துறது இப்போ ரொம்ப பொதுவாகிருச்சு.
ஆனா, என்னதான் அறிவியல் இவ்வளவு வளர்ந்திருந்தாலும், நம்ம மத்தியில சில மருத்துவ தவறான எண்ணங்கள் இன்னும் ரொம்பவே வலுவா இருக்கு. ‘நான் டெய்லி வாக்கிங் போறேனே, எனக்கு எப்படி இதய கோளாறு வரும்?’, ‘ லேசாதானே வலிச்சது, இந்த NSTEMI ஒண்ணும் அவ்ளோ தீவிரம் இல்லப்பா’ – இந்த மாதிரி சுய சமாதானங்கள் ரொம்பவே ஆபத்தானவை. நாம இந்த மாதிரி எண்ணங்களை குப்பையில போட்டுட்டு, சரியான மருத்துவ தகவலின் முக்கியத்துவம் என்னன்னு உணர்றது ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். இல்லாட்டி, சின்னதா ஆரம்பிக்கிறது பெரிய பூகம்பத்துல கொண்டுபோய் விட்டுடும்.
ஒரு தடவை NSTEMI வந்து எட்டிப் பார்த்துட்டா, அவங்களுக்கு மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படும் ஆபத்து / இரண்டாவது மாரடைப்பு மற்றவங்களை விட கொஞ்சம் ஜாஸ்தியாவே இருக்கும்னு ஆராய்ச்சிசொல்லுது. இதனாலதான், ஏதோ அப்போதைக்கு தப்பிச்சா போதும்னு இல்லாம, ஒரு நீண்டகால திட்டத்தோட வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் செஞ்சே ஆகணும். மருத்துவர் சொல்ற ஆலோசனைகளை சரியா பின்பற்றி, கொலஸ்ட்ராலை குறைக்க ஸ்டேடின்கள் மாதிரி மருந்துகள், ரத்த அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ்னு அவங்க பரிந்துரைக்கிற மருந்துகளை சொன்ன காலம் வரைக்கும் ஒழுங்கா எடுத்துக்கறதும் இதுல அடங்கும்.
சரி, இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் பெரிய கம்ப சூத்திரம் இல்லங்க. முதல்ல நம்ம குறிவைக்க வேண்டியது உணவு முறை மாற்றம். உப்பு, நிறைவுற்ற கொழுப்பு, அப்புறம் இந்த பாக்கெட்ல அடைக்கப்பட்ட உணவுகள் – இதெல்லாம் சாப்பிடுவதை நிப்பாட்டிட்டு, நார்ச்சத்து நிறைஞ்ச பழங்கள், காய்கறிகள், முழு தானியங்களை நம்ம உணவு அட்டவணையில தாராளமா சேர்த்துக்கணும். கூடவே, வழக்கமான உடல் செயல்பாடு ரொம்ப முக்கியம். வாரத்துக்கு ஒரு 150 நிமிஷமாவது மிதமான உடற்பயிற்சி பண்ணினா, நம்ம இதயம் நமக்கு ‘ நன்றி’ சொல்லும். சிகரெட் பழக்கம் இருந்தா, அதை உடனே குப்பைத் தொட்டியில போடணும். நம்ம உடல் எடைய சரியா பராமரிக்கிறது, ரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை, கொலஸ்ட்ரால் அளவுகளை சரியாக வைக்கிறது, அப்புறம் இந்த பதட்டம், மன அழுத்தம் எல்லாத்தையும் குறைக்கிற நுணுக்கங்களை பின்பற்றுவது – இதெல்லாம்தான் இந்த மாற்றங்களோட ஆல்பா-ஒமேகா.
ஆகமொத்தம், ஒரு லேசான மாரடைப்பு வந்துட்டுப் போனாலும், சரியான நேரத்தில கிடைக்கிற சிகிச்சை, அப்புறம் நாம உறுதியா கடைபிடிக்கிற நீண்ட கால வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமா நாமளும் ஒரு ஆரோக்கியமான, நிம்மதியான வாழ்க்கையை வாழ முடியும்ங்கிறதுல சந்தேகமே இல்லை. இது வெறும் பேச்சில்லை, அனுபவப்பூர்வமான உண்மை. இந்த அனுபவத்துல இருந்து நாம கத்துக்க வேண்டிய முக்கியமான பாடங்கள் என்ன, எப்பவும் ஞாபகத்துல வெச்சுக்க வேண்டிய முக்கிய குறிப்புகள் என்னென்னங்கிறதை அடுத்த பகுதியில இன்னும் கொஞ்சம் விலாவாரியா அலசுவோம், வாங்க!
மேலும் வாசிக்க : மாரடைப்பு அலாரம்: சரியாக மாரடைப்பு நோய் கண்டறிவது எப்படி?
லேசான மாரடைப்பு: சின்ன எச்சரிக்கை, பெரிய எச்சரிக்கை – இனி நம்ம கையில்!
இந்த லேசான மாரடைப்பு, பேரைக் போல லேசானதுன்னு ஒரு மெத்தனமான பெருமூச்சு விடத்தோணும். ஆனா, இங்கதான் ஒரு முக்கியமான விஷயத்தை நாம புரிஞ்சுக்கணும். இது நிஜமாவே ஒரு தீவிரமான மருத்துவ அவசரநிலை! அதனால, எந்த அறிகுறியா இருந்தாலும், ‘இது சாதாரண வலிதானே’ன்னு தட்டிக்கழிக்காம, உடனே உஷாராகிடணும்.
மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் லேசா எட்டிப் பார்த்தா கூட, உடனடி மருத்துவ கவனிப்பின் அவசியம் ரொம்பவே அதிகம். தயவுசெஞ்சு, ‘நானே வண்டியை ஓட்டிட்டுப் போயிடுறேன்’கிற வீர சாகசமெல்லாம் இங்க வேண்டாம். உடனே ஆம்புலன்ஸுக்கோ இல்ல அவசர உதவிக்கோ போன் போடுறது தான் புத்திசாலித்தனம். ஒவ்வொரு நிமிஷமும் இங்க பொன்னானது.
அடுத்த கட்டமா, மருத்துவர் சொல்றபடி நம்ம வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் விஷயத்துல நாம கொஞ்சம் தீவிரமா இறங்கணும். இது நம்ம இதயத்தோட எதிர்காலத்துக்கு நாம போடுற முதலீடு மாதிரி. ‘வருமுன் காப்போம்’னு சொல்றதை நாம ஒரு 70 தடவையாச்சும் மனசுல பதிய வெச்சுக்கணும். நம்ம இந்தியாவுல, இதய ஆரோக்கியத்தை பத்தின விழிப்புணர்வு இன்னும் கொஞ்சம் ஜாஸ்தியா தேவைப்படுது. நாம ஒவ்வொருத்தரும் நம்ம இதயத்தை ஒரு சின்னக் குழந்தை மாதிரி பார்த்துக்கிட்டு, தேவையான ஆலோசனைகளை கேட்டு நடந்துக்கிட்டா, பல பிரச்சினைகளை ஆரம்பத்திலேயே கிள்ளி எறிஞ்சிடலாம்.
