முழுமையான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை விவரங்கள்

சர்க்கரை வியாதி, குறிப்பாக வகை 1 நீரிழிவு படுத்தும் பாடு பலருக்கும் தெரியும். நமது உடலுக்குள் வயிற்றின் பின்பக்கமாய் பதுங்கியிருக்கும் ஒரு சின்ன உறுப்புதான் இந்த கணையம் (Pancreas). இதுதான் இரத்த சர்க்கரை அளவை சீராக வைத்துக்கொள்ள உதவும் இன்சுலின் என்ற ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்கிறது. ஆனால், துரதிர்ஷ்டவசமாக, வகை 1 நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு இந்தப் கணையம் (Pancreas) சரிவர வேலை செய்யாது. தேவையான இன்சுலின் உற்பத்தி (Insulin Production) இருக்கவே இருக்காது. இதனால் சர்க்கரை அளவு தாறுமாறாக ஏறி இறங்கும், கடைசியில் உயிருக்கே ஆபத்தான சிக்கல்களில் (Complications) கொண்டு போய் விட்டுவிடும்.

இந்த மாதிரி தீவிரமான சமயங்களில், என்ன செய்வது? இறந்த ஒரு நல்ல மனிதர் தானமாக வழங்கிய (Deceased Donor) ஆரோக்கியமான கணையத்தை (Pancreas) எடுத்து, பாதிக்கப்பட்டவருக்குப் பொருத்துவதுதான் ஒரு சாத்தியமான தீர்வு. இதுதான் கணைய (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தியா போன்ற நாடுகளில் இது ஒரு முக்கியமான மருத்துவ முன்னேற்றமாகப் பார்க்கப்படுகிறது.

ஆனால், இதை ஒரு சாதாரண விஷயமாக எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. இது மிகப்பெரிய அறுவை சிகிச்சை. இதில் உள்ள சிக்கல்களும் அதிகம். கணைய (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, வாழ்நாள் முழுவதும் மிகுந்த கவனம் தேவை.

சரி, இந்த ‘கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை’ யோட யாரெல்லாம் பண்ணிக்க முடியும்னு? முக்கியமா, வகை 1 நீரிழிவுவந்து, அதுவும் தீவிரமா ஆகி, சிறுநீரகமும் செயலிழந்து போன (Kidney Failure) நோயாளிகளுக்குத்தான் இது பெரும்பாலும் கை கொடுக்கும். அது மட்டும் இல்லை… சில பேருக்கு நல்ல சிகிச்சை எடுத்தாலும், இரத்த சர்க்கரை அளவை கட்டுப்படுத்தவே முடியாது. அடிக்கடி ‘ஹைப்போகிளைசீமியா‘ வந்து உயிருக்கே ஆபத்தாகும். இந்த மாதிரி நிலைமையில இருக்கிற வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இது ஒரு நல்ல வாய்ப்பு.

ரொம்ப அரிதாதான்… சில குறிப்பிட்ட வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கும் இது உதவியா இருக்கும். ஆனா, இவங்களுக்கு இன்சுலின் எதிர்ப்பு (Insulin Resistance) கம்மியாவும் இருக்கணும், அதே சமயம் இன்சுலின் உற்பத்தி (Insulin Production) ரொம்ப குறைஞ்சும் இருக்கணும். இது கொஞ்சம் சிறப்பு நிலை.

பொதுவா, கணையம் (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை பண்ணிக்கிறவங்களுக்கு, நீரிழிவுனால கண்ணு, இருதயம், நரம்புகள்ன்னு (கண்கள், இதயம் மற்றும் நரம்புகள்) பல உறுப்புகள் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டிருக்கும். அதனால, அவங்களை முழுசா பரிசோதனை செய்யணும். இதுக்கு பேருதான் ‘விரிவான நோயாளி மதிப்பீடு’ (Recipient Evaluation). இதுல இருதயத்தை (Cardiac Evaluation) முழுசா பரிசோதனை பண்ணுவாங்க, நரம்புகளைப் (Neurologic Evaluation) பார்ப்பாங்க, இரத்தக் குழாய்களை (Vascular Evaluation – வாஸ்குலர் மதிப்பீடு) எல்லாம் கூட விட மாட்டாங்க. ரொம்ப விரிவா இருக்கும் இந்த மதிப்பீடு.

கடைசியா, ஆனா ரொம்ப முக்கியமா ஒரு விஷயம்: மாற்று அறுவை சிகிச்சை பண்ண போற டாக்டர் குழு சொல்ற எல்லா விஷயத்தையும் பொறுப்போட பின்பற்ற தயாரா இருக்கணும். இது சும்மா ஒரு நாள் சிகிச்சை இல்லை, ஒரு அர்ப்பணிப்பு (commitment) மாதிரி.

சரி, கணையம் (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செஞ்சாச்சு… ஆனா இதுல ஒரே ஒரு வகை சிகிச்சை மட்டும் கிடையாது. உங்க உடல்நிலை எப்படி இருக்கு, சர்க்கரை வியாதி எந்த அளவுக்குப் பாதிச்சிருக்கு, சிறுநீரகத்தோட நிலைமை என்ன… இதையெல்லாம் பொறுத்து சில வகைகள் இருக்கு.

முதல்ல, சிறுநீரகத்துக்கு பெரிய பாதிப்பு இல்லை, ஆனா வகை 1 நீரிழிவு மட்டும் தீவிரமா இருக்கு அப்படின்னா… அப்போ ‘கணையம் (Pancreas) மட்டும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை’ பார்க்கலாம். இதுல என்ன செய்வாங்கன்னா, இறந்து போன ஒருத்தர் தானமா கொடுத்த கணையம் (Pancreas) (Donor Pancreas) மட்டும் உங்களுக்குப் பொருத்துவாங்க. எளிமையா சொல்லணும்னா, சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த ஒரு புது கணையம் (Pancreas).

அடுத்தது, இதுதான் ரொம்ப பொதுவான வகை. வகை 1 நீரிழிவு வந்து, கூடவே சிறுநீரகமும் சுத்தமா வேலை செய்யாம போன (Kidney Failure) நோயாளிகளுக்கு… ‘ஒருங்கிணைந்த சிறுநீரக-கணையம் (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை’ (Combined Kidney-Pancreas Transplant) செய்வாங்க. பேர்லயே இருக்கு இல்லையா? இதுல என்னன்னா, ஒரே நேரத்துல தானமா கிடைக்கிற நல்ல சிறுநீரகத்தையும் (Donor Kidney), கணையத்தையும் (Donor Pancreas) சேர்த்துப் பொருத்திடுவாங்க. இதோட நோக்கம் என்னன்னா, சிறுநீரக செயலிழப்பயும் சரிபண்ணி, எதிர்காலத்துல நீரிழிவுனால வர்ற மத்த கோளாறுகளையும் (complications) தடுக்கிறதுதான். ரெண்டுக்கும் ஒரே சிகிச்சைல ஒரு முடிவு!

சில சமயங்கள்ல, இந்த ரெண்டு உறுப்புகளுக்கும் – அதாவது சிறுநீரகக்கும் கணையத்துக்கும் (Pancreas) – காத்திருப்பு பட்டியல் ரொம்ப பெருசா இருக்கலாம். அப்போ என்ன பண்றது? முதல்ல சிறுநீரகமாற்று அறுவை சிகிச்சை பண்ணிட்டு, கொஞ்ச நாள் கழிச்சு கணையம் (Pancreas) மாற்று அறுவை சிகிச்சை பண்ணுவாங்க. இதுக்கு ‘சிறுநீரகத்துக்கு பிறகு கணையம் மாற்று அறுவை சிகிச்சை’ (Pancreas-After-Kidney Transplant) னு பேரு. ஒரு மாதிரி படிப்படியா பண்ற சிகிச்சை இது.

இதெல்லாம் இல்லாம, இன்னும் முழுசா பரவலாகாத ஒரு புதுமையான முயற்சி இருக்கு. இதுக்கு ‘கணைய தீவு செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை’ (Pancreatic Islet Cell Transplantation) னு பேரு. இதுல முழு கணையத்தையும் (Pancreas) மாத்தாம, அதுல இன்சுலின் தயாரிக்கிற அந்த ‘தீவு செல்’களை (Islet Cell) மட்டும் எடுத்துப் பொருத்துவாங்க. இது வகை 1 நிரிழிவோட தீவிர சிக்கல்கள் உள்ள சில குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்காக ஆராய்ச்சி நிலையில இருக்கு.

சரி, இந்த அறுவை சிகிச்சையின்போது (Surgical Procedure) என்ன செய்வாங்க தெரியுமா? தானமா கிடைச்ச அந்த கணையத்தையும் (Donor Pancreas), அதோட சேர்ந்த ஒரு சின்ன குடல் பகுதியையும் எடுத்து, வயிற்றோட கீழ்ப்பாகத்துல வைப்பாங்க. அந்த குடல் பகுதியை நோயாளியோட (patient) குடலோடயோ இல்ல சிறுநீர்ப்பையோடயோ இணைப்பாங்க. அப்புறம், அந்த கணையத்தை (Donor Pancreas) இரத்த நாளங்களோட (blood vessels) இணைத்திடுவாங்க. முக்கிய விஷயம் என்னன்னா, நோயாளிகளோட சொந்த கணையம் (Pancreas) அங்கேயே இருக்கும். அது செரிமானத்துக்கு உதவும். புதுசா பொருத்தப்படுற கணையம் (Pancreas) தான் சர்க்கரை அளவை கவனிக்கிற வேலையைச் செய்யும்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகான வாழ்க்கை

சரி, போன பகுதியில கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்னு பார்க்கலாம்னு சொல்லியிருந்தோம் இல்லையா? மாற்று அறுவை சிகிச்சை பண்ணிட்டா எல்லாம் முடிஞ்சு போச்சுன்னு சும்மா இருந்துட முடியாது. ஒரு புது வாழ்க்கை, ஆனா கொஞ்சம் அதிக கவனமும், சில வழிமுறைகளும் தேவைப்படும். இதுல முக்கியமான சில விஷயங்களை நாம விரிவா பார்க்கலாம்.

முதல்ல, உடம்புக்குள்ள புதுசா போற உறுப்பை நம்ம உடம்பு ஏத்துக்குதான்னு கவனமா பார்த்துக்கிட்டே இருக்கணும். குறிப்பா, முதல் 4 முதல் 6 மாதங்கள் ரொம்ப முக்கியம். இந்த சமயத்துல, உறுப்பு நிராகரிப்பு (Organ Rejection) அறிகுறிகள் எதாவது தெரியுதான்னு இரத்த பரிசோதனை, ஸ்கேன்ன்னு மருத்துவர் குழு உங்களைப் பார்த்துக்கிட்டே இருப்பாங்க. ஒரு வருஷம் கழிச்சு சோதனைகளின் அளவு கம்மியானாலும், இந்த கண்காணிப்பு வாழ்நாள் முழுக்கத் தொடரும். இதுக்கு பேருதான் வாழ்நாள் மருத்துவக் கவனிப்பு (Lifelong Medical Care).

இந்த உறுப்பு நிராகரிப்பு நடக்காம இருக்கறதுக்கு வாழ்நாள் முழுக்க மாத்திரைகள் எடுக்கணும். இதுக்கு பேருதான் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (Immunosuppressants). இது என்ன செய்யும்னா, நம்ம நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை (Immune System) கொஞ்சம் ஒடுக்கிடும் (Immunosuppression). சுருக்கமா சொல்லணும்னா, உடம்புல புதுசா வர்றதை ஏத்துக்குற மாதிரி, உடம்போட பாதுகாப்பைக் கொஞ்சம் கம்மி பண்ணிடும். அதனால சளி, காய்ச்சல்ன்னு சின்ன சின்னதா வர்ற நோய்த்தொற்று (Infections) கூட நமக்கு பெரிய பிரச்னையா தெரியலாம். அதனால ரொம்ப ஜாக்கிரதையா இருக்கணும்.

இந்த மருந்துகள் ஏகப்பட்ட பக்க விளைவுகளை கொண்டு வரும். எலும்பு மெலிதல், கொழுப்பு அதிகமாகறது, உயர் இரத்த அழுத்தம், குமட்டல், வாந்தி, சூரிய ஒளியைப் பார்த்தா எரிச்சல் வர்றதுன்னு பட்டியல் பெருசா போகும். உடம்பு வீக்கம், எடை அதிகமாகறது, ஈறுகளில் வீக்கம், முகப்பரு, முடி அதிகமா வளர்றது இல்ல உதிர்றதுன்னு வேற சிலதும் இருக்கலாம். சில சமயங்கள்ல, இந்த பக்க விளைவுகளை சமாளிக்கவோ, இல்ல நோய்த்தொற்று, உயர் இரத்த அழுத்தம் மாதிரி வர்ற மத்த சிக்கல்களின் (Complications) அபாயத்தைக் குறைக்கவோ, கூடுதல் மாத்திரைகள் சாப்பிட வேண்டியிருக்கும்.

ஆனா, இதுல ஒரு நல்ல விஷயம் என்ன தெரியுமா? வெற்றிகரமான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு , புது கணையம் (Donor Pancreas) உங்களுக்குத் தேவையான இன்சுலினை சரியா உற்பத்தி செஞ்சுடும். அப்பறம் என்ன? வகை 1 நீரிழிவுக்கு நீங்க இன்சுலின் சிகிச்சை (Insulin Therapy) எடுக்க வேண்டிய அவசியம் இருக்காது!

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு அப்புறம், சாப்பாடு விஷயத்துலயும், உடற்பயிற்சியிலயும் ரொம்பவே கவனமா இருக்கணும். உங்க மாற்று அறுவை சிகிச்சை குழுல இருக்கிற ஊட்டச்சத்து நிபுணர் (Nutrition Specialist), என்ன சாப்பிடணும், எதை தவிர்க்கணும்னு தெளிவா சொல்லுவார். ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது அஞ்சு தடவையாவது பழங்கள், காய்கறிகள் சாப்பிடறது, கொழுப்பு இல்லாத கறி, மீன் இதெல்லாம் உங்க பட்டியல்ல இருக்கும். அதே சமயம், திராட்சைப் பழம், மாதுளை மாதிரி, மாத்திரைங்களோட சேராம இருக்கற சில பழங்களை வேணா வேணாம்னு சொல்லலாம்.

வழக்கமா உடற்பயிற்சி (Exercise Prescription) பண்றது உங்க தெம்பை அதிகமாக்கும், உடம்புக்கு பலம் தரும். இது உடல் எடையைக் கரெக்டா வெச்சிக்க, மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு மாதிரி வர்ற பொதுவான சிக்கல்களைத் (Complications) தடுக்கவும் உதவும். மொத்தத்துல, உடம்புக்கும் மனசுக்கும் நல்லது செய்யற மாதிரி ஆரோக்கியமான செயல்பாடுகள்ல ஈடுபடறது, கூடவே குடும்பத்தோட, நம்பர்களோட நேரம் செலவு பண்றது இதெல்லாம் ரொம்ப முக்கியம். இதுதான் இந்த புது வாழ்க்கையை நாம சந்தோஷமா வாழ உதவும்.

மேலும் வாசிக்க : உங்கள் நீரிழிவுக்கு திறன்வாய்ந்த நீரிழிவு சாதனங்கள்

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றிய சந்தேகங்கள்

இப்போ, ஒரு முக்கியமான கேள்வி: இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யலாமா, வேண்டாமான்னு எப்படி முடிவு பண்றது?

முக்கியமா, வகை 1 நீரிழிவுனால ரொம்பவே தீவிரமான சிக்கல்கள் (Complications) வந்து கஷ்டப்படுறவங்களுக்கு இந்த கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு பெரிய நம்பிக்கையைக் கொடுக்கும். ஏன்னா, இதனால இன்சுலின் ஊசி (Insulin Therapy) போட்டுக்கிட்டே இருக்க வேண்டிய தேவை கணிசமா கம்மியாகிடும், இல்லைனா சுத்தமாவே போயிடும்! இரத்த சர்க்கரை அளவும் அருமையா கட்டுப்பாட்டுக்குள்ள வரும்.

ஆனா… எந்த ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை மாதிரியும், இதுலயும் சில சங்கடங்களும், அபாயங்களும் இருக்கு. இதுல முக்கியமானது என்னன்னா, உடம்புக்குள்ள புதுசா வர்ற உறுப்பை நம்ம உடம்பு இது நம்மது இல்லைன்னு ஒதுக்கி, நிராகரிச்சிடக் கூடாது பாருங்க (Organ Rejection). அதைத் தடுக்கறதுக்கு, வாழ்நாள் முழுக்க மாத்திரைகள் சாப்பிடணும். இதுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (Immunosuppressants)னு பேரு. இந்த மாத்திரைகள், கூடவே கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் அப்புறம் வர்ற வழக்கமான பரிசோதனைனு வாழ்நாள் முழுக்க மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும். அது மட்டும் இல்லை, இந்த மாத்திரைகளால சில பக்க விளைவுகளும்வர்றதுக்கு வாய்ப்பிருக்கு. இந்த விஷயங்களை எல்லாம் ஒருத்தர் மனசளவுலயும், உடல் அளவுலயும் ஏத்துக்கத் தயாரா இருக்கணும்.

அதனால, இந்த கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையோட நன்மைகள் என்னென்ன, இதுல இருக்கிற ஆபத்துகள் என்னென்ன, வாழ்நாள் முழுக்க என்ன மாதிரியான கவனிப்பு தேவைப்படும்னு உங்க மருத்துவர்கிட்டயோ, இல்ல மாற்று அறுவை சிகிச்சை குழுகிட்டயோ உட்கார்ந்து பொறுமையா, விவரமா பேசறது ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். உங்களுக்கு வர்ற எல்லா கேள்விகளையும் கேட்டுத் தெளிவுபடுத்திக்கோங்க. நம்ம நாட்டில் இந்த கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை பத்தி இன்னும் நிறைய தெரிஞ்சுக்கணும்னா, அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களை அணுகலாம். ஒரு முடிவுக்கு வர்றதுக்கு முன்னாடி, எல்லா கோணத்திலிருந்தும் யோசிக்கிறது புத்திசாலித்தனம் இல்லையா?