நாம இன்னைக்குப் பேசப்போற விஷயம் ரொம்பவே முக்கியமானதுங்க. ‘மினி மாரடைப்பு’ன்னு ஒண்ணு கேள்விப்பட்டிருக்கீங்களா? சில மருத்துவ வட்டாரங்கள்ல இதை ‘சைலன்ட் இஸ்கீமியா’ (silent ischemia’) ன்னும் சொல்றாங்க. பெரிய மாரடைப்புன்னா, சினிமாவுல காட்டுற மாதிரி நெஞ்சைப் பிடிச்சுக்கிட்டு சுருண்டு விழுவாங்கன்னு ஒரு பிம்பம் இருக்கு. ஆனா, இந்த மினி மாரடைப்பு அப்படி வெளிப்படையா ‘நான் வந்துட்டேன்’னு அலாரம் அடிக்காது. அதோட அறிகுறிகள் ரொம்பவே சன்னமானவை; பல சமயம் நம்ம கவனத்துக்கே வராமலும் தந்திரமா தப்பிச்சுடும்.
பேர்ல ‘மினி’ன்னு இருந்தாலும், இதோட வீரியம் சற்றும் குறைவானது இல்லை. நிஜத்தைச் சொன்னா, இது ஒரு மருத்துவ அவசர நிலை! பெரிய மாரடைப்புக்கு ஒரு முன்னோட்டம் மாதிரி, இல்லன்னா ஒரு எச்சரிக்கை மணி (warning signal) அப்படின்னு கூட எடுத்துக்கலாம். நம்மில் பலரும், ‘சின்னதா ஒரு அசௌகரியம்தானே’, ‘கொஞ்சம் அஜீரணக் கோளாறா இருக்கும்’ அப்படின்னு இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் விஷயத்துல ரொம்ப அலட்சியமா இருந்துடறோம். இப்படி அசால்ட்டா விட்டா, இதயத் தசைக்கு மெல்ல மெல்ல பாதிப்பு (damage) ஏற்பட்டு, நாளடைவுல பெரிய மாரடைப்பாவோ அல்லது வேற தீவிரமான இதயப் பிரச்சனைகளாவோ உருவெடுத்துடும். ஒரு 80 வயசுப் பெரியவருக்கு வர்ற மாதிரி இது பளிச்சுன்னு தெரியாமப் போகலாம், ஆனா ஆபத்து ரெண்டுக்குமே ஒண்ணுதான். அதனால, இந்த ‘மினி’ மாரடைப்புன்னா என்ன, அதோட அறிகுறிகள் என்னென்ன, ஏன் உடனே மருத்துவ உதவியை நாடணும்னு நாம முதல்ல விளக்கமா புரிஞ்சுக்க வேண்டியது ரொம்ப ரொம்ப அவசியம்.
மினி மாரடைப்பு: ‘சின்ன’ பெயருக்குப் பின்னால் பெரிய ஆபத்து!
சரி, இந்த மினி மாரடைப்பு – மருத்துவ பாஷையில NSTEMI (Non-ST Elevation Myocardial Infarction) அப்படின்னு சொல்றாங்க, சில சமயம் ‘சைலன்ட் இஸ்கெமியா’ (silent ischemia)ன்னும் ஒரு பேரும் உண்டு. இது எப்படி வருதுன்னு நாம கொஞ்சம் நுட்பமா ஆனா சுருக்கமா புரிஞ்சுக்க முயற்சி பண்ணுவோம். நம்ம இதயத்தின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்தம் போறதுல திடீர்னு ஒரு தடை அல்லது குறைபாடு ஏற்படுவது தான் இதுக்கு மூல காரணம். இன்னும் ஆழமா போனா, இதயத்துக்கு இரத்தம் கொண்டு போற முக்கியமான குழாய்கள்ல, அதாவது தமனிகள்ல, முழுசா அடைச்சுக்காம, ஒரு இதய தமனியின் பகுதி அடைப்பு (partial blockage of a coronary artery) ஏற்படுறது தான் பிரச்னையே.
இந்த இதய தமனியின் பகுதி அடைப்பு வந்தா என்ன ஆகும்? இதயத்திற்கு குறைந்த இரத்த ஓட்டம் (reduced blood flow to the heart) தான் போகும். இதனால, இதயத் தசைகளுக்குத் தேவையான ஆக்சிஜன் விநியோகம் நிறுத்தப்பட்டு, ஒருவித இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை (oxygen deprivation for heart muscle) நிலை உருவாகும். இது கடைசியில இதய தசை சேதம் (heart muscle damage) ஏற்படுத்துறதுல கொண்டுபோய் விட்டுடும். ஒரு மினி மாரடைப்பு வந்துட்டுப் போனா, அதோட அறிகுறிகள் சில சமயம் மறைஞ்சு போன மாதிரி நமக்குத் தோணலாம். ஆனா, அது ஒரு மருத்துவ அவசர நிலைகிறதையும், உடனடியா முறையான சிகிச்சை தேவைங்கிறதையும் நாம மண்டையில நல்லா ஏத்திக்கணும். பேர்ல ‘மினி’ன்னு இருந்தாலும், இந்த மினி மாரடைப்பு பண்ற வேலை இருக்கே, ரொம்ப தீவிரமான விஷயம். அதனால, மினி மாரடைப்புகளின் தீவிரம் (seriousness of mini heart attacks) பத்தி நாம எப்பவுமே உஷாரா இருக்கணும்.
ஒரு பெரிய மாரடைப்பு (major heart attack) எப்படி வருதுன்னா, பெரும்பாலும் தமனியில முழுமையா அடைப்பு ஏற்பட்டு, இதயத் தசைக்கு பெரிய அளவுல சேதாரம் உண்டாக்கும். ஆனா, இந்த மினி மாரடைப்பு விஷயத்துல ஆரம்பத்துல சேதம் கொஞ்சம் கம்மியா தெரியலாம். ஆனா, சரியான நேரத்துல கவனிக்காம விட்டா, இதுவும் உயிருக்கே உலை வைக்கிற அளவுக்குப் போகலாம் அல்லது ரொம்ப மோசமான சிக்கல்களைக் கொண்டு வரலாம். உதாரணத்துக்கு, ஒருத்தருக்கு ஏற்கெனவே ரத்த அழுத்தம் ஒரு 180 (mm Hg) அளவுக்கு ஜாஸ்தியா இருக்குன்னு வச்சுக்கோங்க. அந்த நிலைமையில இந்த மினி மாரடைப்பு ஏற்பட்டா, அது இதயத்துக்கு இன்னும் அதிக சுமையைக் கொடுத்து, பெரிய சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்துடும்.
சிகிச்சை எடுக்காம விட்டா மினி மாரடைப்பு என்ன பண்ணும் தெரியுமா? மெல்ல மெல்ல தொடர்ச்சியா இதய தசை சேதத்தை (heart muscle damage) அதிகப்படுத்திட்டே இருக்கும். இதனால, எதிர்காலத்துல ஒரு முழுமையான பெரிய மாரடைப்பு வர்றதுக்கான சான்ஸ் பல மடங்கு அதிகமாகிடும். அதுமட்டுமில்லாம, இது நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய் (chronic ischemic heart disease), இதய செயலிழப்பு (heart failure) மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தான ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு (arrhythmias/irregular heartbeats) மாதிரியான ரொம்ப ஆபத்தான உடல்நலப் பிரச்னைகளுக்கும் காரணமாகலாம். ‘சின்ன வலிதானே, தானா சரியாயிடும்’னு அசால்ட்டா இருந்துட்டா, இந்த மினி மாரடைப்பு தானா குணமாகாது; இன்னும் மோசமா இதய தசை சேதம் ஏற்படுறதைத் தடுக்க முறையான மருத்துவக் கண்காணிப்பும் சிகிச்சையும் ரொம்பவே அவசியம். இதயத்துல ஒரு சின்ன பாதிப்பு ஏற்பட்டா கூட, அது இதயத்தோட செயல்பாட்டுல நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்னு நாம புரிஞ்சுக்கணும். அதனால, மினி மாரடைப்புகளின் தீவிரம் மற்றும் மறுபடியும் ஒரு அட்டாக் வர்றதுக்கான வாய்ப்புகள் எல்லாத்தையும் மனசுல வச்சு, சட்டுனு மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம்.
ஆக, மினி மாரடைப்புன்னா என்ன, அதுக்கு என்ன காரணம், அதனால என்னென்ன பயங்கரமான விளைவுகள் வரலாம்னு இப்ப நமக்கு ஒரு தெளிவு கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். அடுத்து, இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் எப்படி இருக்கும்னு தெரிஞ்சுக்க வேண்டியது ரொம்ப முக்கியம். ஏன்னா, இந்த அறிகுறிகள் பல சமயம் ரொம்ப சாமர்த்தியமா, நம்ம கண்ணுலேயே படாம மறைஞ்சிருக்கலாம் அல்லது பல விதமா வெளிப்படலாம். அதைப் பத்தி அடுத்த பகுதியில விரிவாகப் பார்ப்போம்.
மினி மாரடைப்பு: அறிகுறிகள் வெளிப்படையா? இல்லை, நம்மை ஏமாற்றுமா?
சரி, இந்த மினி மாரடைப்பு நம்ம உடம்புக்குள்ள புகுந்துட்டா, அதோட அறிகுறிகள், எப்படி இருக்கும்னு நாம இப்போ கொஞ்சம் விரிவா பார்க்கலாமா? இந்த மினி மாரடைப்பு விஷயத்துல அறிகுறிகள் ரொம்பவே அமைதியா, சில சமயம் நம்மள ஏமாத்துற மாதிரியே இருக்கும்.
பொதுவா என்னென்ன மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் தென்படும்னு பார்ப்போம்:
முதல்ல, மார்பு அசௌகரியம். இது சும்மா நெஞ்சுல ஒரு சின்ன வலி மாதிரி இல்லாம, யாரோ அழுத்துற மாதிரி, இல்லைன்னா இறுக்கிப் பிடிச்சு பிசையுற மாதிரி ஒரு உணர்வு. சில சமயம் விட்டுவிட்டு வரும், ஆனா ஒரு பத்து நிமிஷத்துக்கு மேல நீடிச்சா, கொஞ்சம் உஷாராகிக்கணும்.
அடுத்து, வலி மார்புல ஆரம்பிச்சு அப்படியே நம்ம கைகள் (குறிப்பா இடது கை), கழுத்து, தாடை, தோள்பட்டை, முதுகு, ஏன் வயிறு வரைக்கும் கூட பரவலாம். இந்த மற்ற பகுதிகளில் வலி ஒரு மாதிரி மந்தமாவும் இருக்கலாம், இல்ல ‘சுருக்’குனு குத்துற மாதிரியும் இருக்கலாம்.
மூணாவதா, சுவாசப் பிரச்னை. சும்மா ரெண்டு அடி எடுத்து வெச்சதுக்கே மூச்சு வாங்குறது, இல்ல எந்த வேலையும் செய்யாம சும்மா உட்கார்ந்திருக்கும்போதே திடீர்னு சுவாசிக்க கஷ்டமா இருக்குறது – இதெல்லாம் முக்கியமான சிக்னல்.
இதுமட்டுமில்லாம, காரணமே இல்லாம உடம்பு டயர்டா ஆகுறது, திடீர்னு சில்லுனு வேர்த்து ஊத்துறது, இல்லைன்னா ஒருவித தலைச்சுற்றல் வர்றது மாதிரியான விஷயங்களும் நடக்கலாம்.
இப்ப சொன்னதெல்லாம் கொஞ்சம் வெளிப்படையா தெரியக்கூடிய மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள். ஆனா, பிரச்னை என்னன்னா, பல சமயம் ரொம்பவே நுட்பமான அறிகுறிகள் அல்லது தெளிவற்ற அறிகுறிகள் கூட இருக்கலாம். உதாரணத்துக்கு, சிலருக்கு வெறும் குமட்டல், வாந்தி, இல்ல ரொம்ப லேசா ஒரு தலைவலி மட்டும் வரலாம். நம்ம சர்க்கரை அளவு ஒரு 200 (mg/dL) தாண்டிட்டாலோ இல்ல ரத்த அழுத்தம் எகிறினாலோ வர்ற மாதிரி ஒரு சாதாரண தலைவலின்னு அசால்ட்டா விட்டுடுவோம். இந்த மாதிரி மறைக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் அல்லது அசாதாரண வலி முறைகள் தான் ரொம்ப ஆபத்து. ஏன்னா, நம்ம ஆளுங்க இதை சாதாரண அஜீரணம், இல்லைன்னா இப்பல்லாம் அடிக்கடி சொல்றாங்களே அந்த அமில பின்னோட்டம் (acid reflux), இல்லைன்னா வேலை பளுவால வர்ற மன அழுத்தம், அதுவும் இல்லைன்னா உடற்பயிற்சி பண்ணினதால வந்த தசைப்பிடிப்பு (muscle strain) அப்படின்னு தப்பா கணக்குப் போட்டுடுவாங்க.
இப்படி நுட்பமான அறிகுறிகள் காட்டுறதால என்ன ஆகுது? நாம அதை கண்டுக்காம விட்டுடறோம். அதாவது, அறிகுறிகள் புறக்கணிக்கப்படுதல் ஒரு பெரிய சமூக குறைபாடு மாதிரி ஆகிடுது, நம்ம இந்தியாவுல (India) இது கொஞ்சம் ஜாஸ்தின்னே சொல்லலாம். இதனால, மருத்துவர் கிட்ட போறது தள்ளிப்போகுது, அதாவது மருத்துவ சிகிச்சையை தாமதப்படுத்துதல் நடக்குது. இந்த கேப்ல, இதயத் தசைக்கு சேதாரம் அதிகமாகி, பெரிய சிக்கல்ல கொண்டுபோய் விட்டுடும். அதனால, இந்த மாதிரி எந்த அறிகுறி தொடர்ச்சியா இருந்தாலோ, அடிக்கடி வந்தாலோ, இல்ல ‘ஏதோ சரியில்லையேப்பா’ன்னு உங்களுக்குத் தோணினாலோ, ஒரு நிமிஷம் கூட யோசிக்காம உடனே ஆஸ்பத்திரிக்குப் போறதுதான் புத்திசாலித்தனம். இதுல அலட்சியம் காட்டினா, அப்புறம் வருத்தப்பட்டு பிரயோஜனம் இல்லை.
இதுவரைக்கும் நாம பார்த்தது பொதுவா எல்லாருக்கும் வரக்கூடிய மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள். ஆனா, இதுலயும் ஒரு சின்ன விஷயம் இருக்கு. சில குறிப்பிட்ட குழு, உதாரணத்துக்கு பெண்கள், வயசானவங்க இவங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் கொஞ்சம் வித்தியாசமா, இன்னும் தந்திரமா வெளிப்படலாம். அதைப்பத்தி நாம அடுத்த பகுதியில இன்னும் விலாவாரியா அலசுவோம்.
மேலும் வாசிக்க : மாரடைப்பு: பதற வேண்டாம், புரிந்து கொள்வோம்!
பெண்கள், வயதானவர்கள்: மினி மாரடைப்பு இவர்களிடம் எப்படி மாறுவேடத்தில் வரும்?
ஆமாங்க, நாம போன பகுதியில விட்ட இடத்துல இருந்து தொடர்வோம். இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் (symptoms of mini heart attack) எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரி ‘திருப்பி அடிப்பது போல்’ இருக்காது. குறிப்பா, சில குறிப்பான நேரங்கள்ல – முக்கியமா பெண்கள் மத்தியிலும், நம்ம வீட்ல இருக்கிற வயதானவங்க விஷயத்திலும் – இது கொஞ்சம் தடம் மாறி, நம்மள குழப்பும் அளவுக்கு வித்தியாசமா வெளிப்படலாம்.
முதல்ல, பெண்கள் விஷயத்துக்கு வருவோம். அவங்களுக்கு, சினிமாவுல காட்டுற மாதிரி கிளாசிக் நெஞ்சு வலி வர்றதுக்கு பதிலா, இல்ல அதுகூடவே, தாடைப் பகுதியில ஒரு வலி, என்னடா இதுன்னு யோசிக்க வைக்கிற அளவுக்கு ஒரு அதீத சோர்வு (extreme fatigue), ஒரு மாதிரி குமட்டல் (nausea), முதுகு அல்லது கழுத்துல பிடிக்கிற மாதிரி வலி, சில சமயம் வயிறு வலிக்கிற மாதிரி கூட இருக்கலாம். இதெல்லாம் கூட மினி மாரடைப்புக்கான எச்சரிக்கை தான், சாதாரண வயித்துக் கோளாறுன்னு தள்ளிடாதீங்க. இவையும் மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் (symptoms of mini heart attack) தான் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
அடுத்து, நம்ம வீட்ல இருக்கிற பெரியவங்க. அவங்களுக்கு, இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் இன்னும் கொஞ்சம் மர்மமா, ‘புரியாத புதிர்’ மாதிரி இருக்கலாம். அவங்க மார்புல வர்ற அசௌகரியத்தை, ‘ஏதோ தெம்பில்லப்பா’, ‘உடம்பு ஒருமாதிரி பலவீனமா இருக்கு’, இல்லைன்னா ‘நெஞ்சுக்குள்ள ஏதோ கல்லை வெச்ச மாதிரி இருக்கு’ன்னு ரொம்ப எளிமையா சொல்லிடலாம். மத்த இடங்களுக்குப் பரவுற வலியை, ‘அங்கங்க சுறுக்கு சுறுக்குன்னு குத்துது’ன்னு ஒரு வரியில முடிச்சிடுவாங்க. சில சமயம், மூச்சு விடுறதுல கஷ்டம் இருந்தா, “என் நுரையீரல் பலகை மாதிரி இருக்கு”ன்னோ, வயிறு சரியில்லேன்னோ, “என் வயிறு நன்றாக உணரவில்லை”ன்னோ கூட சொல்லுவாங்க. இதெல்லாம் அவங்க அறிகுறிகளை முழுசா சொல்லத் தெரியாமலோ, இல்ல நாம சரியா புரிஞ்சுக்காம போறதுனாலயோ வர்ற சிக்கல்தான். இதைத்தான் ‘வயதானவர்கள் அறிகுறிகளை தவறாகப் புகாரளித்தல்’ (misreporting of symptoms by the elderly) அப்படின்னு சொல்றோம் – இதுவும் ஒருவகையில கவனிக்க வேண்டிய விஷயம்.
இப்படி இருக்கும்போது, வீட்ல பெரியவங்கள பார்த்துக்கிற நாமதான் ரொம்ப உஷாரா, ஒரு துப்பறிவாளர் மாதிரி இருக்கணும். அவங்க சொல்ற சின்ன சின்ன, மேலோட்டமான சிக்னல்களைக் கூட, ‘ஓ, வயசாயிடுச்சுல்ல, அதான் இப்படி புலம்பறாங்க’ன்னு அசால்ட்டா தட்டிவிடாம, அது ஒருவேளை அந்த ‘மினி’ விவகாரமா இருக்குமோன்னு ஒரு நொடி யோசிக்கணும். இதே வரிசைல, சர்க்கரை வியாதி (diabetes) இருக்கிறவங்களுக்கு ஒரு முக்கியமான விஷயம்: அவங்களுக்கு சில சமயம் ரொம்பவே குறைவான அறிகுறிகளோ, இல்லைன்னா சுத்தமா எந்த அறிகுறியுமே இல்லாமலோ கூட இந்த மினி மாரடைப்பு ‘அமைதியா’ நுழைஞ்சுரும்!
ஆகமொத்தம், இந்த மாதிரி குறிப்பிட்ட குழுக்களில் தனித்துவமான அறிகுறிகள் (unique symptoms in specific groups) எப்படி எல்லாம் வித்தியாசப்படும்னு நாம தெளிவா புரிஞ்சு வெச்சுக்கிட்டா, ஆபத்து வர்றதுக்கு முன்னாடியே அதைக் கண்டுபிடிச்சு, சரியான சிகிச்சை (treatment) எடுக்கறதுக்கு பெரிய உதவியா இருக்கும். ஒவ்வொருத்தருக்கும் இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் (symptoms of mini heart attack) ஒவ்வொரு விதமா வெளிப்படலாம்ங்கிறத நாம மனசுல ஆழமா பதிய வெச்சுக்கணும்.
மினி மாரடைப்பு அலர்ட்: அறிகுறிகளை உணர்ந்தால், அடுத்த ஸ்டெப் என்ன?
ஆக, கடைசியா ஒரு முக்கியமான விஷயத்துக்கு வருவோம். இந்த மினி மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் சில சமயம் ரொம்ப லேசா, ஒரு அறுபது (60) விநாடிக்குள்ள வந்துட்டுப் போற மாதிரி தெரியலாம். ‘அட, இது சும்மா ஒரு சின்ன பிரச்சனை, கொஞ்ச நேரத்துல சரியாயிடும்’னு நாமளே நமக்கு சமாதானம் சொல்லிக்க தோணும். ஆனா, ஒண்ணு நல்லா புரிஞ்சுக்கோங்க, இந்த ‘சின்ன’ சமாச்சாரம் ஒரு தீவிரமான மருத்துவ அவசரநிலை (medical emergency)! இதுக்கு உடனடியா மருத்துவ சிகிச்சை (immediate medical treatment) தேவைங்கிறத மண்டையில நல்லா ஏத்திக்கணும்.
ஒருவேளை, ‘இது ஒரு மினி மாரடைப்பா (mini heart attack) இருக்குமோ?’ அப்படின்னு உங்களுக்கு சின்னதா ஒரு சந்தேகம் தட்டுச்சுன்னா கூட, அடுத்த நொடியே மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது (seeking medical help) ரொம்ப ரொம்ப முக்கியம். ஏன்னா, இந்த மாதிரி சமயத்துல நாம காட்டற வேகம், அதாவது சரியான நேரத்தில் தலையீடு (timely intervention) செஞ்சா, இதயத்துக்கு இன்னும் பெரிய சேதத்தைத் தடுக்கிறது (prevents further heart damage) மட்டுமல்லாம, சில சமயம் இது ஒரு உயிர் காக்கும் (life-saving) விஷயமாவே அமைஞ்சிடும். அதனால, இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீங்க, தள்ளுபடி செய்யாதீங்க. எப்பவுமே நம்ம தாரக மந்திரம் என்ன? ‘கவனம் செலுத்துங்கள், அலட்சியம் வேண்டாம்!’
ஒருவேளை அறிகுறிகள் கொஞ்சம் ஜாஸ்தியா தெரியுது, இல்ல தொடர்ந்து நிக்காம பாடாய்ப்படுத்துதுன்னா, யோசிக்காம உடனே அவசர சேவைகளை அழைக்க வேண்டியது (calling emergency services) அவசியம். நம்ம இந்தியா (India) மாதிரி ஒரு நாட்டுல, நீங்க இந்த மாதிரி சமயத்துல துரிதமா செயல்படுறது ஒரு உயிரையே காப்பாத்த முடியும்ங்கிறத நினைவில் வச்சுக்கோங்க. ஒவ்வொரு நிமிஷமும் இங்கே முக்கியம்!
