மாரடைப்பு! இந்த வார்த்தையைக் கேட்டாலே ஒரு சின்னப் பதற்றம் நமக்குள் எட்டிப் பார்க்கும், இல்லையா? சுருக்கமாக சொன்னால், இதயத்துக்கு ரத்தம் கொண்டு போகும் குழாயில் திடீரென்று ஒரு ‘போக்குவரத்து நெரிசல்’ ஏற்படுவது போலத்தான். அதாவது, இதயத் தசைக்கு ரத்தம் கொண்டு செல்லும் தமனிகளில் (arteries) அடைப்பு ஏற்பட்டு, ரத்த ஓட்டம் தடைபடுவது தான் மாரடைப்பு. ஒரு காலத்தில், இது வயதானவர்களுக்கு மட்டும் வரும் என்று நினைத்தோம். ஆனால், இப்போதெல்லாம் 70 வயதுக்குக் குறைவானவர்களிடம் கூட இதைப் பரவலாகப் பார்க்கிறோம்.
இந்த அடைப்பு எப்படி உருவாகிறது என்றால், நாம் சாப்பிடும் உணவில் இருக்கும் சில தேவையற்ற கொழுப்பு, கொலஸ்ட்ரால் போன்ற விஷயங்கள் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக ரத்தக் குழாய்களின் சுவர்களில் படிந்து, ஒரு நாள் மொத்தமாக பாதையை அடைத்துவிடும். இதைத்தான் மருத்துவ மொழியில் ‘மயோகார்டியல் இன்ஃபார்ஷன்’ என்று சொல்வார்கள். இது சாதாரண தலைவலி மாதிரி வந்து போகும் விஷயமில்லைங்க, உயிருக்கே ஆபத்து விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு மருத்துவ அவசர நிலை (medical emergency)!
நமது இந்தியாவில் இதுகுறித்த விழிப்புணர்வு இன்னும் அதிகமாகத் தேவைப்படுகிறது என்பது தான் யதார்த்தம். இந்த **மாரடைப்பு காரணங்கள்** (Heart Attack Causes) என்னென்னவென்று நாம் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய முக்கிய காரணம் நமது வாழ்க்கை முறையில் (Lifestyle) தேவையான மாற்றங்களைச் செய்து கொண்டு, இந்த ஆபத்து நம்மை நெருங்குவதற்கு முன்பே தடுப்பு நடவடிக்கைகள் (Preventive Measures) எடுத்து, நமது உடல் ஆரோக்கியத்தை (Health) நாமே சரி செய்து கொள்ள.
இந்த கட்டுரை பதிவில், மாரடைப்பின் முக்கியக் காரணங்கள், பொதுவான ஆபத்துக் காரணிகள், மற்றும் தடுக்கும் வழிமுறைகள் பற்றி விரிவாக அலசுவோம்.
மாரடைப்பின் மருத்துவக் கதை: ஆபத்து எப்படி உருவாகிறது?
இந்த மாரடைப்பு (Heart Attack) வர்றதுக்கு முக்கிய காரணம், பெரும்பாலும் கரோனரி தமனி நோய் (Coronary Artery Disease – CAD) தான். நம்ம இதயத்துக்கு ரத்தம் விநியோகம் பண்ற முக்கியமான குழாய்கள்ல கரோனரி தமனிகளளால் (Coronary Arteries), அடைப்பு வர்றதுதான் இந்த நோய்.
இந்த அடைப்பு ஒண்ணும் ஒரே நாள்ல வர்றதில்லை. மெதுவா, கொஞ்சம் கொஞ்சமா உருவாகும். நாம சாப்பிடற சாப்பாட்டுல இருக்கிற சில வேண்டாத விஷயங்கள், அதாவது கொழுப்பு (Fat), கொலஸ்ட்ரால் (Cholesterol) மாதிரியான மெழுகுப் பொருட்கள், இந்த ரத்தக் குழாய்களோட உள் சுவர்ல அப்படியே படிய ஆரம்பிக்கும். இதைத்தான் ‘கொழுப்புப் படிவுகள்’ (Plaques)னு சொல்றோம். இந்த மாதிரி கொஞ்சம் கொஞ்சமா படியுற செயல்முறைக்கு பேருதான் பெருந்தமனி தடிப்பு (Atherosclerosis). சுருக்கமா சொன்னா, இது ஒருவிதமான ‘பிளேக் பில்ட்அப்’ (Plaque Buildup).
இந்த ‘கொழுப்புப் படிவுகள்’ (Plaques) நாளாக நாளாக, அந்த ரத்தக் குழாயை நெருக்க ஆரம்பிச்சிடும். அதாவது, தமனிகள் சுருங்குதல் (Narrowing of Arteries) நடக்கும். இதனால இதயத்துக்குப் போற ரத்த ஓட்டம் குறைய ஆரம்பிக்கும். இப்படி குழாய் மெதுவா சுருங்கும்போது, இதயத்துக்கு திடீர்னு ரத்த விநியோகம் கம்மியாகி ஒரு மார்பு வலி வரும் பாருங்க, அதுக்கு பேருதான் ஆஞ்சினா (Angina). இதை ஒரு எச்சரிக்கை மணி மாதிரி நாம எடுத்துக்கலாம்.
ஆனா, விஷயம் எப்போ தீவிரம் ஆகும்னா, இந்த ‘கொழுப்புப் படிவு’ (Plaque) திடீர்னு உடையறப்போதான். அப்படி உடஞ்ச இடத்துல, ஒரு இரத்த உறைவு (Blood Clot) உருவாகிடும். இந்த ‘ ரத்த உறைதல்’ (Blood Clot) கொஞ்சம் பெருசாகி, அந்த ரத்தக் குழாயை முழுசா அடைச்சிடுச்சுன்னா இதயத்துக்கு போற ரத்த ஓட்டமே நின்னு போயிடும். இதுதான் தமனி அடைப்பு / இரத்த ஓட்டத் தடை (Blockage of Artery / Blood Flow).
இந்த தமனி அடைப்பு / இரத்த ஓட்டத் தடை (Blockage of Artery / Blood Flow) ஏற்பட்டவுடனே சரி செய்யலேன்னா, இதயத் தசையோட ஒரு பாகத்துக்கு ரத்தம் கிடைக்காம போயிடும். இதனால இதயத் தசை பாதிப்பு (Heart Muscle Damage) ஏற்பட்டு, அதுதான் கடைசியில மாரடைப்பு (Heart Attack) அப்படீங்கிற தீவிரமான நிலைக்கு கொண்டு போய் விடுது. இந்த அடைப்பு எந்த அளவுக்கு மோசமா இருக்குங்கிறதப் பொறுத்து, இது STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) – அதாவது முழு அடைப்பு, அல்லது NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) – அதாவது பாதி அளவு அடைப்புன்னு மருத்துவர்கள் பிரிப்பாங்க. ஆக, இப்படித்தான் இந்த மருத்துவ சமாச்சாரங்கள் **மாரடைப்பு காரணங்கள் (Heart Attack Causes)** ஆக அமையுது. இந்த பின்னணியைப் புரிஞ்சுக்கிறது ரொம்ப முக்கியம்.
இப்போ, மாரடைப்பு எப்படி வருது, அதுக்குப் பின்னால இருக்கிற மருத்துவ ‘பொறிமுறைகள்’ என்னன்னு ஒரு ஆலோசனை கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். ஆனா, இந்த நிலைக்கு நம்மை கொண்டு போய் விடுறதுக்கு அமைதியா வேலை செய்யுற ஆபத்து காரணிகள், இன்னும் நிறைய இருக்கு. அடுத்த பகுதியில அதைப் பத்தி விலாவாரியா அலசுவோம்.
மாரடைப்புக்கு சிவப்பு கம்பளம்: முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்
இந்த மாரடைப்பு (Heart Attack) பல சின்னச் சின்ன விஷயங்களோட ஒரு ‘கூட்டு சேர்க்கை’ மாதிரிதான் இதுக்குண்டான ஆபத்து உருவாகுது. இந்த காரணிகளை நாம ரெண்டா பிரிக்கலாம்: ஒண்ணு, நம்ம கட்டுப்பாட்டில் இல்லாதது; இன்னொன்னு, நாம கொஞ்சம் மெனக்கெட்டா மாத்திக்கக் கூடியது.
முதல்ல, நம்ம கையில இல்லாத, அதாவது மாத்தவே முடியாத சில ‘தானியங்கி’ ஆபத்து காரணிகளைப் பார்ப்போம். நம்ம `வயது` (Age). ‘ஆண்களுக்கு` (Men) ஒரு 45 வயசுக்கு மேலயும், `பெண்களுக்கு` (Women) ஒரு 55 வயசுக்கு மேலயும் ஆச்சுன்னா, சின்ன வயசுக்காரங்களைவிட மாரடைப்பு (Heart Attack) வர்றதுக்கான வாய்ப்பு கொஞ்சம் அதிகமாகும்.
அடுத்தது, நம்ம `மாரடைப்புக்கான குடும்ப வரலாறு` (Family History of Heart Attacks). நம்ம கூட பொறந்தவங்களுக்குகோ, அப்பா-அம்மாவுக்கோ, இல்லை தாத்தா-பாட்டிக்கோ ஆணாக இருந்தா 55 வயசுக்குள்ள, பெண்ணாக இருந்தா 65 வயசுக்குள்ள – இந்த மாரடைப்பு வந்த வரலாறு இருந்தா, நமக்கும் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
சரி, இப்போ நாமளே கொஞ்சம் கவனமா இருந்து தடுத்து நிறுத்தக்கூடிய, சில **மாரடைப்பு காரணங்கள்** (Heart Attack Causes) என்னென்னன்னு பாக்கலாம்.
புகைபிடித்தல்/புகையிலை பயன்பாடு ஒரு முக்கிய காரணி, பீடி, சிகரெட் போற்றவற்றை உபயோகிப்பவர்கள் மட்டும் இல்லீங்க, பக்கத்துல நின்னு அந்தப் புகையை சுவாசித்தல் (`Secondhand Smoke Exposure`) மூலமா கூட ஆபத்து தான். இது ரத்தக் குழாயில கொழுப்புப் படிவுகள் (`plaques`) சேர்றதை வேகப்படுத்திவிடும்.
அடுத்து, உயர் இரத்த அழுத்தம். இது ஒரு அமைதியான உயிர் கொல்லி மாதிரி, இதயத்துக்கு போற ரத்தக் குழாய்களை கொஞ்சம் கொஞ்சமா சேதாரம் பண்ணும். தனியா வந்தாலே பிரச்சனை தான், இதுவே `உடல் பருமன்` (Obesity), `அதிக கொலஸ்ட்ரால்` (High Cholesterol) இல்ல `சர்க்கரை நோய்` (Diabetes) மாதிரி மத்த விஷயங்களோட கூட்டணி சேர்ந்து வந்துட்டா, ஆபத்து இரண்டு மடங்கு!
அதே மாதிரி, ரத்தத்துல `அதிக கொலஸ்ட்ரால்` (High Cholesterol), குறிப்பா கெட்ட கொழுப்பு (`High LDL Cholesterol`) அதிகமா இருந்தா, ரத்தக் குழாய்ங்க குறுகிப் போறதுக்கு நிறைய வாய்ப்பு இருக்கு. உதாரணத்துக்கு, மொத்த கொலஸ்ட்ரால் அளவு `220` என்ற எண்ணைத் தாண்டும்போது கூடுதல் கவனம் தேவை. கூடவே, `அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள்` (High Triglycerides) அளவும் மாரடைப்பு (Heart Attack) ஆபத்தை கூட்டிவிடும் சமாச்சாரம் தான்.
உடல் பருமனும் சும்மா இல்ல. இது ஒரு கூட்டு சேர்க்கை மாதிரி, தனியா வராம உயர் இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை நோய்/அதிக இரத்த சர்க்கரை, அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள், கெட்ட கொழுப்புனு ஒரு கூட்டத்தையே இழுத்துட்டு வந்துடும். சர்க்கரை நோய் / அதிக இரத்த சர்க்கரை இருந்தாலே, மாரடைப்பு வர்றதுக்கான ஆபத்து கூடிடும்.
வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறினு ஒண்ணு இருக்கு. இது என்னன்னா, ஒரு அஞ்சு வில்லன்கள்ல – அதாவது, இடுப்பைச் சுத்தி கொழுப்பு (`central obesity`), உயர் இரத்த அழுத்தம், ரத்தத்துல நல்லது செய்யுற கொலஸ்ட்ரால் கம்மியா இருக்கிறது, அதிக ட்ரைகிளிசரைடுகள், மற்றும் அதிக இரத்த சர்க்கரை – இதுல ஏதாவது மூணு பேர் ஒண்ணா சேர்ந்தாலே போதும், மாரடைப்பின் ஆபத்து எகிறிடும்!
அப்புறம், நம்ம சோம்பேறித்தனம்! அதாவது, உடல் உழைப்பில்லாத வாழ்க்கை முறை கூடவே, ஆரோக்கியமில்லாத உணவு – கண்டபடி சர்க்கரை, விலங்கு கொழுப்பு, ரெடிமேட் சாப்பாடு, டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், உப்புனு ஒரு பட்டியலே இருக்கு. இதெல்லாம் மாரடைப்பு ஆபத்துக்கு பச்சை கொடி காட்டுற விஷயங்கள். பாவம், நம்ம இளைஞர்கள் / இளம் வயதினர், ராப்பகலா மூச்சுவிட நேரமில்லாம வேலை பார்க்குற தொழில் வல்லுநர்கள் கூட, இந்த முறையற்ற சாப்பாட்டுப் பழக்கத்தால இந்த ஆபத்து வளையத்துக்குள்ள சுலபமா வந்துடுறாங்க. யோசிக்க வேண்டிய விஷயம் தான், இல்லையா?
கடைசியா, ஆனா முக்கியமான ஒண்ணு என்னன்னா மன அழுத்தம்/ உணர்ச்சிவசப்பட்ட மன அழுத்தம். சும்மா கத்தி, கூப்பாடு போட்டு, பயங்கரமா கோவப்படுறதுகூட மாரடைப்பு வரதுக்கு ஒரு தூண்டுகோலா அமையலாம்! இப்படிப்பட்ட பலதரப்பட்ட மாரடைப்பு காரணங்கள் (Heart Attack Causes) பத்தி நாம எல்லாருமே, தெளிவா தெரிஞ்சு வெச்சுக்கிட்டா தான், ‘வர்றது வரட்டும் பாத்துக்கலாம்’னு இல்லாம, தடுப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க முடியும்.
இப்போ நாம பார்த்ததெல்லாம், பெரியவங்களுக்கும் சரி, இளைஞர்கள் / இளம் வயதினருக்கும் சரி, பொதுவா மாரடைப்பு வர வைக்கக்கூடிய காரணங்கள். ஆனா, இந்த வழக்கமான கரோனரி தமனி நோய் வில்லங்கத்தைத் தாண்டி, சில சமயம், குறிப்பா நம்ம யூத் மத்தியில மாரடைப்பு வரதுக்கு சில முக்கியமான, கொஞ்சம் அரிதான காரணங்களும் இருக்கு. அடுத்த பகுதில அதையும் பாப்போம்.
மேலும் வாசிக்க : மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய உணவுப் பட்டியல்: ஒரு தெளிவான வழிகாட்டி
இளைஞருக்கு மாரடைப்பு? – சில அறியப்படாத காரணங்கள்!
போன பகுதில வயசானவங்களுக்கு வர்ற மாரடைப்பு காரணிகளைப் பாத்தோம். இப்போ, ‘அட, நம்ம பசங்களுக்கா?’னு ஆச்சரியப்பட வைக்கிற சில விஷயங்களைப் பார்ப்போம். மாரடைப்புன்னா தாத்தா-பாட்டிக்கு மட்டும் தான் வரும்னு ஒரு `பொதுவான தவறான கருத்து` இருக்கு இல்லையா? அதை முதல்ல உடைப்போம். `இளம் வயதினர்` மத்தியிலயும் இது எட்டிப் பார்க்குதுங்கிறது தான் சமீபத்திய செய்தி. சில சமயம், இந்த ரத்தக் குழாய்ல அடைப்பே இல்லாமக்கூட மாரடைப்பு வரலாம். இதைத்தான் மருத்துவர்கள் `தடை செய்யும் கரோனரி தமனி நோய் இல்லாத நிலையில் மாரடைப்பு’ (Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease – MINOCA)` அப்படின்னு சொல்றாங்க. இந்த `MINOCA` விவகாரம், குறிப்பா பெண்கள் மத்தியிலயும், நம்ம இளம் வயதினர் கிட்டயும் அதிகமா பார்க்க முடியுது.
இந்த `MINOCA`-க்கு ஒரு முக்கியமான காரணம், `கரோனரி தமனி தசைப்பிடிப்பு (Coronary Artery Spasm)`. நம்ம ரத்தக் குழாய் திடீர்னு ‘ஜிவ்வுனு’ சுருங்கிக்கிட்டு, இதயத்துக்கு போற ரத்த விநியோகத்தை நிறுத்திடும். இதுவும் ஒரு வகை மாரடைப்பு தான். இந்த மாதிரி தமனி திடீர்னு சுருங்குறதுக்கு முக்கியமான காரணம் `மன அழுத்தம்/உணர்ச்சிவசப்பட்ட மன அழுத்தம் (Stress / Emotional Stress)`, `புகைபிடித்தல்/புகையிலை பயன்பாடு (Smoking / Tobacco Use)`, அப்புறம் ரொம்ப ஆபத்தான `சட்டவிரோத கோகோயின் போன்ற போதைப்பொருள் பயன்பாடு (Illegal Drug Use)`.
`MINOCA`-வுக்கு இன்னொரு வித்தியாசமான காரணம், `தன்னிச்சையான கரோனரி தமனி சிதைவு (Spontaneous Coronary Artery Dissection – SCAD)`. இதயத்துக்கு ரத்தம் கொண்டு போற குழாயோட உள் சுவர்ல, தானாவே ஒரு சின்ன கிழிசல் (tear) மாதிரி ஏற்பட்டுடும். இதனாலயும் மாரடைப்பு வரலாம். `SCAD` 50 வயசுக்குக் குறைவான பெண்கள், அதிலும் குறிப்பா கர்ப்பகாலத்துல இருக்கறவங்க, அப்புறம் பயங்கரமான `மன அழுத்தம் / உணர்ச்சிவசப்பட்ட மன அழுத்தம் (Stress / Emotional Stress)` இருக்கறவங்களுக்கு அதிகமா ஏற்படுத்து.
சில சமயம் நம்ம ஜீன்ஸ்லயே பிரச்னை இருக்கலாம். அதாவது, சில `மரபணு காரணமாக (Genetic Cause)` கூட இளம் வயதினருக்கு மாரடைப்பு சீக்கிரமே வரலாம். உதாரணத்துக்கு, `குடும்ப ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா (Familial Hypercholesterolemia – FH)`ன்னு ஒரு நிலை இருக்கு. இது இருந்தா, சில பேருக்கு 30 வயசுலேயே கூட மாரடைப்பு ஏற்படலாம். கடைசியா, சில சமயம் `COVID-19` உட்பட நம்ம கண்ணுக்குத் தெரியாத எதிரிகளான சில `வைரஸ் தொற்றுகள் (Viral Infections)` இதயத் தசையை சேதமாக்கி, மாரடைப்பு வர்றதுக்கான வாய்ப்பை அதிகப்படுத்தலாம்.
இப்போ, குறிப்பா நம்ம தொழில் நுட்ப துறை நிபுணர்கள் மாதிரி ராப்பகலா கணினி முன்னாடி உக்கார்ந்து வேலை பார்க்குற `இளம் வயதினர்` பத்தி யோசிச்சுப் பாருங்க. அவங்க வாழ்க்கை முறை உச்சகட்ட `மன அழுத்தம் / உணர்ச்சிவசப்பட்ட மன அழுத்தம் (Stress / Emotional Stress)`, நேரம் கெட்ட நேரத்துல கிடைக்கிற `ஆரோக்கியமற்ற உணவு (Unhealthy Diet)`, சில சமயம் மன நிம்மதிக்குனு சொல்லி தெரியாம சிக்கி அடிமையாகுற போதை பழக்கம் (Addiction to Intoxicants)`. இதெல்லாம் சேர்ந்து, நாம மேல பார்த்த பலவிதமான **மாரடைப்பு காரணங்கள்** (Heart Attack Causes) மூலமா அவங்கள சுலபமா தாக்குது.. அதனால, நம்ம இளைஞர்கள் மத்தியிலயும் மாரடைப்பு வரலாம், அதுக்கு இப்படி சில காரணங்களும் இருக்குங்கிற விழிப்புணர்வு ரொம்பவே முக்கியம்ங்க. சரி, இப்போ இந்த பலதரப்பட்ட **மாரடைப்பு காரணங்கள்** (Heart Attack Causes) பத்தி ஒரு தெளிவான ஐடியா கிடைச்சிருக்கும்னு நினைக்கிறேன். இதையெல்லாம் மனசுல வெச்சுக்கிட்டு, எப்படி தடுப்பு நடவடிக்கைகள் எடுக்கலாம்ங்கிறத அடுத்த பகுதியில விலாவாரியா அலசுவோம்.
மாரடைப்பு எச்சரிக்கை: காரணங்கள் தெரிஞ்சாச்சு, இனி?
இந்தக் கட்டுரை முழுக்க பலவிதமான மாரடைப்பு காரணங்கள் (Heart Attack Causes) பத்தி விலாவாரியா அலசிட்டோம். இதய ரத்தக் குழாய்ல ஏற்படுற அடைப்புல ஆரம்பிச்சு, நம்ம வாழ்க்கை முறை குளறுபடிகள், ஏன், சில சமயம் `70` வயசுக்குக் குறைவானவங்கள கூட விட்டுவைக்காத சில விஷயங்கள் நிறைய தெரிஞ்சுக்கிட்டோம். இந்த விழிப்புணர்வு, ரொம்ப முக்கியம். குறிப்பா, நம்ம இந்தியாவுல இருக்கிற ஒவ்வொருத்தரும் இதைப் புரிஞ்சுக்கிறது காலத்தின் கட்டாயம்!
அதாவது, நல்ல சாப்பாடு, சரியான உடற்பயிற்சி, பதட்டமில்லாம இருக்கிறது, புகைப்பழக்கத்துதை நிறுத்துறது – இந்த மாதிரி சில வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் செஞ்சாலே பாதி பிரச்சனைகள் சரியான மாதிரிதான். கூடவே, ஏற்கனவே உடம்புல ஒளிஞ்சிட்டு இருக்கிற மத்த பிரச்சனைகளை சரியா கவனிச்சுக்கணும். உங்க மருத்துவர் கிட்ட அப்பப்போ ஒரு முறையான மருத்துவ பரிசோதனை பண்ணிக்கிட்டு, அவங்க சொல்ற மருந்தை சரியா எடுத்துக்கிட்டாலே போதும்.
இந்த மாரடைப்பு சாதாரண தலைவலி மாதிரி இல்லைங்க, உயிருக்கே ஆபத்தான ஒரு மருத்துவ அவசர நிலை. ஆனா, சரியான நேரத்துல சிகிச்சை கிடைச்சுட்டா, அப்புறம் நாம விடாம செய்யுற தடுப்பு நடவடிக்கைகள் (`Preventive Measures`), நம்ம வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் எல்லாம் சேர்ந்து, மறுபடியும் ஒரு மாரடைப்பு வராம தடுக்க ஒரு பெரிய ஆதரவா இருக்கும். அதனால, உங்க இதய ஆரோக்கியத்துக்கு கொஞ்சம் முக்கியத்துவம் கொடுங்க! அதுதான் இப்போதைக்கு நாம செய்ய வேண்டிய முக்கியமான விஷயம்.
