முன் நீரிழிவு நிலை பற்றிய வழிகாட்டி

முன் நீரிழிவு” (Pre-diabetics) – இந்த வார்த்தை இப்போ ரொம்ப சாதாரணமாகப் பேசப்படுது. ஆனா உண்மைய சொல்லப்போனா, இது பல பேருக்கு இன்னும் ஒரு புதிர் மாதிரிதான். சர்க்கரை வியாதி வந்தா தான் பிரச்னைன்னு நெனச்சிட்டு இருக்கீங்களா? கொஞ்சம் காத்திருங்க. முன் நீரிழிவு அதுக்கு முந்தின நிலை! ரத்தத்துல சர்க்கரை அளவு கொஞ்சம் அதிகமா இருக்கும். ஆனா, “அட! இது வகை 2 டயாபடீஸ்”னு மருத்துவச் சான்றிதழ்க் குடுக்கிற அளவுக்கு இன்னும் போகலை. புரிஞ்சிக்க எளிமையா சொல்லணும்னா, இது இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் (insulin resistance), மெட்டபாலிக் டிஸ்ஆர்டர் (metabolic disorder)னு சொல்ற பெரிய சிக்கல்களோட ஆரம்ப கட்டம்னு வச்சுக்கலாம்.

முன் நீரிழிவு, வகை 2 டயாபடீஸ்க்கு ஒரு எச்சரிக்கை மணி மாதிரி! சிவப்பு எச்சரிக்கைன்னு (red alert) கூட சொல்லலாம். வாழ்க்கை முறைல சில மாற்றங்கள் செஞ்சா, இந்த முன் நீரிழிவு வகை 2 டயாபடீஸா மாறுறதத் தடுத்து நிறுத்தலாம். நம்மில் பல பேர் இந்தியர்கள் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலமே இதைச் சரி பண்ண முடியும் என்பது ஒரு சந்தோஷமான விஷயம்.

முன் நீரிழிவு பத்தி தெரிஞ்சிக்கிறது எவ்வளவு முக்கியமோ, அதே மாதிரி அதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறதுன்னும் முக்கியம். அடுத்த பகுதில, ப்ரீ-டயாபடீஸ கண்டுபிடிக்க உதவும் பரிசோதனைகள் பத்திப் பார்ப்போம், வாங்க!

முன் நீரிழிவை கண்டுபிடிக்க உதவும் பரிசோதனைகள்

முன் நீரிழிவு இருக்கா இல்லையான்னு கண்டுபிடிக்கிறது கொஞ்சம் கஷ்டம் தான். ஏன்னா, இதுக்குன்னு சிறப்பு அறிகுறின்னு எதுவும் பெருசா தெரியாது. வருஷம் வருஷம் உடல் பரிசோதனை பண்ணும்போது இல்லன்னா வேற பரிசோதனைக்காக ரத்தம் கொடுக்கும்போது டாக்டர் ‘ஓஹோ முன் நீரிழிவு இருக்கே’ன்னு சொல்ல வாய்ப்பிருக்கு. அதனால நமக்கு டயாபடீஸ் ஆபத்து காரணிகள் ஏதாச்சும் இருக்குன்னு தெரிஞ்சா, உடனே மருத்துவர்கிட்ட ‘சர்க்கரை பரிசோதனை பண்ணிடுங்க டாக்டர்’னு கேக்குறது நல்லது.

சில பேருக்கு ‘அகாந்தோசிஸ் நிக்ரிகன்ஸ்’னு ஒரு நிலைமை வரலாம். இதுல தோல் கருப்பா, தடிமனா, வெல்வெட் மாதிரி மாறிடும். இதுவும் முன் நீரிழிவோட அறிகுறியா இருக்கலாம். ஆனா உறுதி பண்ண மருத்துவர் ரத்த பரிசோதனை பண்ணிப் பார்க்கணும். மருத்துவர்கள் வழக்கமா ஹீமோகுளோபின் ஏ1சி பரிசோதனை (Hemoglobin A1C test), ஃபாஸ்டிங் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் பரிசோதனை (Fasting Plasma Glucose test – FPG test), ஓரல் குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் பரிசோதனை (Oral Glucose Tolerance Test – OGTT) இந்த மாதிரி பரிசோதனைகள் பண்ணிப் பார்ப்பாங்க.

இப்போ ஒவ்வொரு பரிசோதனையோட முடிவு எப்படி இருக்கும்னு பார்க்கலாம். A1C டெஸ்ட்ல 5.7%ல இருந்து 6.4% வரைக்கும் முடிவு வந்துச்சுன்னா அது முன் நீரிழிவுனு சொல்லலாம். ஃபாஸ்டிங் பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் பரிசோதனை (FPG) பண்ணணும்னா, 8 மணி நேரம் இல்லன்னா ஒரு ராத்திரி முழுக்க சாப்பிடாம இருக்கணும். இந்த பரிசோதனைல ரத்த சர்க்கரை அளவு 100ல இருந்து 125 mg/dL வரைக்கும் இருந்தா முன் நீரிழிவு உறுதி. அதே மாதிரி ஓரல் குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் பரிசோதனை (OGTT) பண்ணவும் சாப்பிடாம இருக்கணும். இதுல 2 மணி நேரம் கழிச்சு ரத்த சர்க்கரை அளவு 140ல இருந்து 199 mg/dL வரைக்கும் இருந்தா, அது IGTனு சொல்ற இம்பேர்டு குளுக்கோஸ் டாலரன்ஸ் (Impaired Glucose Tolerance) இல்லன்னா முன் நீரிழிவுனு அர்த்தம்.

பொதுவா யாருக்கெல்லாம் ஆபத்து அதிகம்னு பார்த்தா, 45 வயசுக்கு மேல இருக்கறவங்க, உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) 25க்கு மேல இருக்கறவங்க, இடுப்பு பெருசா இருக்கறவங்க, அப்புறம் பரம்பரைல யாருக்காவது வயசு 2 டயாபடீஸ் இருந்தவங்க இவங்க எல்லாம் முன் நீரிழிவு பரிசோதனை பண்ணிக்கிறது ரொம்ப முக்கியம். அறிகுறி எதுவும் இல்லன்னாலும் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தாலே பரிசோதனை பண்ணிப் பார்க்கணும்.

முன் நீரிழிவுக்கு அறிகுறின்னு எதுவும் சிறப்பா இல்லன்னாலும், ஆபத்து இருக்கறவங்க பரிசோதனை பண்ணிக்கிறது ரொம்ப முக்கியம். சரி, இப்போ இந்த முன் நீரிழிவு ஏன் வருது, வந்தா என்ன ஆபத்துன்னு அடுத்த பகுதில பார்க்கலாம்.

முன் நீரிழிவு ஏன் வருது, வந்தா என்ன ஆபத்து

முன் நீரிழிவு ஏன் வருதுன்னு யோசிச்சு குழம்புறீங்களா? ரொம்ப எளிமைங்க! முக்கியமான காரணம் “இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ்” (insulin resistance) தான். இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ்னா என்னன்னு கொஞ்சம் தெளிவா பார்க்கலாம், வாங்க.

நம்ம சாப்பிடும்போது, கணையம் ஒரு ஹார்மோனை சுரக்கும் – அதுக்கு பேருதான் இன்சுலின். இந்த இன்சுலின் என்ன பண்ணும் தெரியுமா? நம்ம ரத்தத்துல சுத்துற சர்க்கரையை, போர்ஸா நம்ம உடல் செல்களுக்குள்ள (cells) தள்ளி, ஆற்றலா மாத்தும். இதுதான் சாதாரணமா நடக்குற வேலை. ஆனா இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் வந்துட்டா, நம்ம உடல் செல்கள் (cells) இன்சுலினுக்கு “நான்லாம் அசைய மாட்டேன்”னு அடம்பிடிக்கும். அதான் பிரச்னை! இன்சுலினுக்கு பதிலுரைக்காம அப்படியே நின்னுடும். இதனால ரத்த சர்க்கரை அளவு (blood sugar) எகிறிடும் (High blood sugar). இதுதான் எல்லாத்துக்கும் ஆரம்ப புள்ளி. வண்டி இங்கதான் கோளாறு ஆக ஆரம்பிக்குதுன்னு வச்சுக்கோங்க.

இப்போ இந்த இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸ் (insulin resistance) ஏன் வருதுன்னு கேட்டா, அதுக்கு ஒரு பட்டியலே இருக்கு. முக்கியமா நம்ம “உடல் எடை” (body weight) அதிகமாகுறது, அதுலயும் குறிப்பா வயித்துல “விசரல் ஃபேட்” (visceral fat) கொழுப்பு தொப்பை மாதிரி சேர்றது ஒரு முக்கிய காரணம். “பிசிக்கல் இன்ஆக்டிவிட்டி” (physical inactivity) சுத்தமா உடம்புக்கு வேலை கொடுக்காம ஒரே எடத்துல உட்கார்ந்தே இருக்கிறது, உடற்பயிற்சியே பண்ணாதது இன்னுமொரு பெரிய காரணம். அப்புறம் அதிகமா “ஹை-கார்ப் டயட்ஸ்” (high-carb diets) மற்றும் “சாச்சுரேட்டட் ஃபேட்ஸ்” (saturated fats) இருக்கிற உணவுகளை கண்டபடி சாப்பிடுறது, நம்ம பரம்பரை காரணங்கள் இது எல்லாமே இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸை தூண்டி விடும். “புகைப்பிடித்தல்” (smoking) கூட இன்சுலின் ரெசிஸ்டன்ஸை அதிகப்படுத்தும்னு சொல்றாங்க. பார்த்தீங்களா, நம்ம வாழ்க்கை முறை எப்படி நம்ம உடம்பை ஆட்டி வைக்குதுன்னு!

வயசு 45 தாண்டிடுச்சா, இல்ல “பிஎம்ஐ” (BMI) 25க்கு மேல இருக்கா, இடுப்பு சைஸ் பெருசா இருக்கா (waist size), உங்க பரம்பரையில யாருக்காவது “டைப் 2 டயாபடீஸ்” (type 2 diabetes) இருக்கா? இதுல ஏதாவது ஒன்னு இருந்தாலே, “முன் நீரிழிவு” (prediabetes) ரிஸ்க் அதிகம்னு அர்த்தம். தூக்கத்துல மூச்சுத்திணறல் இருக்கா, கர்ப்பகாலத்துல “ஜெஸ்டேஷனல் டயாபடீஸ்” (gestational diabetes) வந்துச்சா… உஷார்! இதுக்கெல்லாம் முன் நீரிழிவு வர நிறைய வாய்ப்பு இருக்கு. இந்த “ஆபத்து காரணிகள்” (risk factors) பட்டியல் பெருசா போயிட்டே இருந்தா, முன் நீரிழிவு உறுதியாக நிறைய வாய்ப்புகள் இருக்குன்னு அர்த்தம். சில ஆபத்து காரணிகளை நம்ம மாத்தவே முடியாது. எடுத்துக்காட்டா வயசு, பரம்பரை ஜீன்ஸ். ஆனா உடல் செயல்பாடு, “புகைப்பிடித்தல்” (smoking) இதையெல்லாம் நம்ம நினைச்சா கட்டுப்படுத்தலாம். வாழ்க்கை முறை நம்ம கையில தான் பாஸ் இருக்கு!

முன் நீரிழிவு இருக்குன்னு தெரிஞ்சும் சும்மா அசால்ட்டா விட்டா, அவ்ளோதான்! அது “வகை 2 டயாபடீஸ்” (type 2 diabetes) ஆக மாற ரொம்ப எளிது. அது மட்டும் இல்ல, மாரடைப்பு, ஸ்ட்ரோக் மாதிரியான பயங்கரமான பிரச்சினைகளும் வரிசைகட்டி வந்து நிக்கும். முன் நீரிழிவு அபாயத்தை அதிகப்படுத்தும் காரணிகளை இப்போ பார்த்தோம். அடுத்தது, இதுல இருந்து நம்ம எப்படி தப்பிக்கலாம், நம்மள எப்படி காப்பாத்திக்கலாம்னு பார்க்கலாம், ரெடியா இருங்க!

மேலும் வாசிக்க : கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயை கட்டுப்படுத்தும் வழிகள்

முன் நீரிழிவுல இருந்து நம்ம எப்படி தப்பிக்கலாம்

முக்கியமான விஷயம் என்னன்னா, இந்த முன் நீரிழிவு நிலையை ( – pre-diabetes) நம்மளால அப்படியே ரிவர்ஸ் பண்ண முடியும் ( – reverse). ஆமாங்க, நம்புங்க! வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ( – lifestyle changes) மூலமா இந்த முன் நீரிழிவு மட்டும் இல்ல, நீரிழிவே வராமலும் தடுக்கலாம்; இல்லன்னா வர்றதை தள்ளிப் போடலாம். எப்படி தெரியுமா? உடல் எடையை சரியா பராமரிப்பது ( – maintain), தினமும் உடற்பயிற்சி பண்றது ( – exercise), புகைப்பழக்கத்துக்கு ஒரு குட் பை சொல்றது ( – quit smoking) இதெல்லாம் செஞ்சாலே போதும். எளிமையான விஷயங்கள்!

சாப்பாட்டு விஷயத்துல ( – diet), இனிப்பை கொஞ்சம் நிப்பாட்டிட்டு, புரோட்டீன் ( – protein), ஃபைபர் ( – fiber) அதிகமா இருக்கற உணவுகளை சேர்த்துக்கணும். நம்ம இந்தியன் டயட்லேயே ( india) அருமையான வாய்ப்புகள் நிறைய இருக்கு. பருப்பு வகைகள் ( – lentils), முழு தானியங்கள், காய்கறிகள் இதெல்லாம் சும்மா கலக்கும். சாம்பார் சாதம், ரசம் சாதம், சப்பாத்தி, ரொட்டின்னு எடுத்துக்கிட்டா போதும், ஃபைபர் சத்து உடம்புக்குள்ள தாராளமா போகும்.

உடற்பயிற்சின்னு ( – exercise) சொன்னதும் ஜிம்முக்கு தான் போகணும்னு இல்ல. வாரத்துக்கு ஒரு 250 நிமிஷம் ( 250) ஏதாச்சும் செயல்பாடு (activity) பண்ணாலே போதும். யோகா ( – yoga), நடை பயிற்சி, வீட்டு வேலைகள் கூட ஓகே தான். எடை கொஞ்சம் அதிகமா இருக்கீங்களா? அப்போ உங்க உடல் எடையை ஒரு 5-7% குறைக்க ( – reduce weight) முயற்சி பண்ணுங்க. மனஅழுத்ததை குறைச்சிக்க ( – stress management) தியானம் ( – meditation), யோகா ( – yoga), மூச்சுப்பயிற்சி ( – deep breathing) மாதிரி டெக்னிக்ஸ் எல்லாம் முயற்சி பண்ணிப் பாருங்க. ரொம்ப ரிலாக்ஸ்டா உணருவீங்க.

இந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ( – lifestyle changes) பண்ணுனா, டைப் 2 டயாபடீஸ் வராம ( – type 2 diabetes) தடுக்கலாம். நம்மளோட நீண்ட கால ஆரோக்கியத்துக்கு ( – long term health) இது ரொம்ப முக்கியம். முக்கியமா, முன் நீரிழிவு நிலையை மாத்துறது நம்ம கையில தான் இருக்கு. இதை எப்படி இன்னும் சுலபமா பண்ணலாம்னு அடுத்த பகுதில பார்க்கலாம். தயாரா ?

நீரிழிவு நிலையை மாத்துறது எப்படி

முன் நீரிழிவு பத்தி இவ்வளவு தெரிஞ்சுகிட்டது போதும்னு நினைக்கிறீங்களா? இல்ல பாஸ், இன்னும் கொஞ்சம் இருக்கு! முக்கியமான விஷயம் என்னன்னா, இந்த முன் நீரிழிவு வந்தா அவ்வளவு தானான்னு பயப்படத் தேவையில்லை. ஏன்னா, இது ரிவர்ஸ் பண்ணக்கூடியது ( – reversible). ஆமாங்க, அப்படியே தலைகீழா மாத்திரலாம்!

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ( – lifestyle changes) பண்ணாலே போதும். உணவு ( – diet), உடற்பயிற்சி ( – exercise), எடைக் கட்டுப்பாட்டு( – weight control>) இந்த மூணையும் சரியா பின்பற்றினாலே போதும். “அய்யோ, இதெல்லாம் பெரிய கஷ்டமாச்சே”ன்னு நினைக்காதீங்க. எளிமையா வீட்டு சாப்பாடு, தினமும் கொஞ்ச நேரம் நடை பயிற்சி, எடைய மட்டும் ஏத்தாம பாத்துக்கிட்டா போதும். வகை 2 டயாபடீஸ் ( – type 2 diabetes) நம்ம பக்கமே வராது. நம்மளோட நீண்ட கால ஆரோக்கியத்துக்கு ( – long term health) இது ரொம்ப நல்லது.

உங்களுக்கு ஏத்த மாதிரி ஒரு சிறப்பான திட்டத்தினை தயார் பண்ண, உடனே மருத்துவரைப் பாருங்க. அவங்க உங்களுக்கு சூப்பரா வழிகாட்டுவாங்க. முன் நீரிழிவு ல இருந்து தப்பிக்கிறது ரொம்ப எளிது பாஸ். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை நம்ம கையில தான் இருக்கு! இன்னும் என்ன யோசிக்கிறீங்க? இன்னைக்கே ஆரம்பிப்போம்!